吃不下饭、体重骤降？老年人营养不良的识别与饮食改善方案

　　张敏

　　秦皇岛市工人医院老年病科

　　清晨的菜市场，张大爷握着菜篮的手有些颤抖，面对曾经最爱的红烧排骨，他却毫无食欲。近三个月，他的体重从65 公斤降到 58 公斤，子女带他就医才发现，竟是营养不良在作祟。据《中国居民营养与健康状况监测报告》显示，我国 60 岁以上老年人中，约 1/3 存在不同程度的营养不良，这个数据背后，是无数老人健康亮起的红灯。

　　识别信号：身体发出的“求救信号”

　　营养不良并非悄无声息，身体会通过多种症状传递信号。体重骤降是最直观的预警，若老年人在1 个月内体重下降超过 5%，或 6 个月内下降超过 10%，就需警惕。例如，原本 70 公斤的老人，6 个月内减重 7 公斤，就已达到营养不良警戒线。

　　饮食结构异常也是重要线索。当老人连续多日进食量不足平时的75%，或对各类食物都缺乏兴趣，就要引起重视。同时，身体会出现伴随症状：皮肤干燥粗糙、头发枯黄易断，可能是维生素 A、B 族缺乏;伤口愈合缓慢、牙龈出血，暗示维生素 C 和锌元素不足;经常感到乏力、头晕，则可能与缺铁性贫血有关。

　　专业评估工具能提供更准确判断。微型营养评定法(MNA)通过 18 个问题，从饮食、体重、活动能力等维度进行评分，将营养状况分为 “营养良好”“潜在营养不良”“营养不良” 三个等级，方便家属和医护人员快速筛查。

　　根源探寻：营养不良的“幕后黑手”

　　生理机能衰退是老年人营养不良的基础原因。随着年龄增长，味蕾数量减少、嗅觉灵敏度下降，导致食物吸引力降低;牙齿松动、缺失影响咀嚼，使得肉类等富含营养的食物难以摄入;胃肠消化酶分泌减少，进一步削弱营养吸收能力。

　　慢性疾病则是重要推手。糖尿病患者需严格控制饮食，易导致营养不均衡;慢性肾病患者因限制蛋白质摄入，可能引发低蛋白血症;肿瘤患者因疾病消耗大、食欲差，更易陷入营养不良。此外，抑郁症、老年痴呆等精神疾病，会让老人主动减少进食。

　　社会因素也不容忽视。独居老人因缺乏照顾，常简化饮食;经济条件较差的老人，可能为节省开支减少优质蛋白摄入;对营养知识的匮乏，导致很多老人长期饮食结构单一。

　　饮食策略：打造营养“补给站”

　　改善营养不良，科学饮食是关键。首先要保证蛋白质摄入，这是维持肌肉、免疫力的核心。建议每天每公斤体重摄入1.0-1.2 克蛋白质，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等优质蛋白。对于咀嚼困难的老人，可将肉类制成肉糜、鱼泥，或选择豆腐、酸奶等软质高蛋白食物。

　　主食选择应多样化，除了白米饭、白面，可增加燕麦、糙米、荞麦等全谷物，以及红薯、土豆等薯类，它们富含膳食纤维，有助于肠道健康。每餐主食量控制在1-2 两，避免过量加重胃肠负担。

　　蔬果摄入不可少，每天应保证500 克蔬菜和 200-300 克水果。可将蔬果打成蔬果汁，方便吞咽困难的老人食用。同时，注重补充富含维生素 D 和钙的食物，如蛋黄、深海鱼、奶制品，预防骨质疏松。

　　烹饪方式要讲究，采用蒸煮炖等低温方式，减少煎炒炸，避免营养流失。调味宜清淡，可适当使用葱姜蒜、柠檬汁等天然香料提味，既能增进食欲，又能减少盐和糖的摄入。

　　此外，少食多餐是不错的选择，每天可安排5-6 餐，在两餐之间适当加餐，如一杯酸奶、一把坚果，既能保证营养摄入，又不会增加胃肠负担。

　　暖心陪伴：饮食改善的“隐形处方”

　　营养改善不仅需要科学饮食，更离不开家人的关爱。多陪老人聊天吃饭，营造轻松愉快的进餐氛围;根据老人口味和喜好制定食谱;定期带老人体检，监测营养指标。同时，鼓励老人适当运动，如散步、太极拳，既能增强胃肠蠕动，又能促进肌肉合成。

　　老年人的健康是家庭幸福的根基，当发现老人出现吃不下饭、体重骤降等情况时，应及时识别、科学应对。通过合理饮食和暖心关怀，帮助老人摆脱营养不良困扰，享受健康晚年生活。