每7000人中就有1个“小耳天使”

有这么一群不普通的孩子，出生时一侧或两侧耳朵存在缺损或缺失，这就是先天性小耳畸形。据我国出生缺陷监测中心监测数据显示，近十年来，我国出生缺陷发生率居高不下，其中先天性小耳畸形仅次于唇腭裂，约每7000人中就有1个“小耳天使”。

先天性小耳畸形是外、中耳畸形的一种重要类型，属于先天结构性出生缺陷。表现为一出生就没有耳朵或有部分耳廓外形，呈花生状、腊肠状或叶片状。小耳畸形多合并外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形以及相关器官畸形等。耳朵作为聆听声音的窗口与其他器官同等重要，一旦发生畸形对孩子的外观和听觉功能以及心理健康都会产生不良影响。

先天性小耳畸形的治疗主要包括两方面，一方面是耳廓再造，另一方面是听功能重建。耳廓再造分为二期手术，一期手术做外耳廓整形修复，二期手术把再造的“活耳”耳廓竖起来。耳道闭锁的修复手术通常是在耳廓两期手术中间进行，为孩子再造一个“活”耳以及打通耳道，重建听力功能。

耳廓再造术挑战复杂中的复杂

小耳畸形虽然不危及生命，但影响容貌，甚至会影响患儿的心理发育。随着现代医学整形科技的发展和创新，耳廓再造术已经成为治疗小耳畸形最有效的方法，是整形科最具有挑战性的手术之一。

耳作为人体三维立体结构最为复杂的体表器官，其外形结构非常复杂，有着细微凹凸结构，术中必须将这些细微结构尽可能进行精确的重建，从而达到对称美观的效果。耳廓支架的选择是重建中最为重要的环节，一般是取自身肋软骨雕刻成耳廓的支架结构，根据我国儿童生长发育规律，一般要在患儿7岁以后，胸围达到55-60cm，肋软骨生长到一定阶段时进行手术。这时的肋软骨质地、弹性较好，能够承受一定的压力，可以依据健康耳的形状、大小对患耳进行个性化雕刻和重塑，使外形更加逼真。耳廓再造不仅需要掌握耳廓支架的雕刻技术和技巧，还涉及到植皮、皮瓣、筋膜瓣应用等技术的应用。

耳廓再造对于医生的专业水准要求极高，非常具有挑战性，目前省内能够成功开展此类手术的医院也少之又少。

耳道闭锁修复有一定难度

耳部的解剖结构包括耳廓、外耳道、鼓膜、听小骨、内耳，耳道闭锁患者整形修复极大的考验了专家的专业技术水平及手术经验。术中需要把患者原本没有的耳道磨出来，打开骨性闭锁板，探查听骨链的活动性、连续性是否完好，根据具体情况进行必要修整。当声音传到听骨链后，继续向内传递，如果听骨链是固定的、接触不良或者中断的，那么声音的传递效率将会大大降低；如果听骨链活动性良好，更有利于术后声音往内耳传递,提高声音传递效率，更利于听力提高。骨性闭锁耳道患者的鼓膜缺失，需要取自身的颞肌筋膜和皮肤作为补充材料来制作新的鼓膜,构成完整的声音传导通路。

畸形的听骨链常常固定于闭锁板，在打开骨性闭锁板使用钻头磨除闭锁板的过程中，噪声可能会传入内耳，造成感音神经性聋，术中应该尽量减少这种损伤。在进行耳道成形术时要注意保护骨质中的面神经。面神经支配着面部肌肉，可以让人呈现出喜怒哀乐的表情。在手术时避免损伤面神经造成面瘫，以免对孩子将来的生活质量和社交产生影响。

道阻且长,行则将至。山东省耳鼻喉医院耳整形科作为国内较早开展全耳廓再造的的单位之一，始终走在前列，对于耳畸形的治疗积累了丰富的经验。虽任重道远，但还是交出了一份份令人满意的答卷。