天冷了，慢阻肺患者，需要预防病情急性加重，避免多次住院

慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺COPD，是慢性疾病致残和致死的重要原因之一。咱们同胞中，40岁以上的人群，慢阻肺的患病率约为13.7%，由此造成的死亡人数，占全球慢阻肺死亡总数的31.1%。慢阻肺患者，平均每年会发生0.5至3.5次急性加重，患者会多次因病住院。那么，哪些诱因，会导致慢阻肺急性加重呢？应该如何预防，才能避免多次住院呢？咱们现在就来解释相关的要点。

慢阻肺，以支气管炎症和肺泡破坏为特征，病变导致气流阻塞和呼吸困难。慢阻肺急性加重，是呼吸道症状恶化超过日常变化，出现呼吸困难、痰量增加、咳脓痰、喘息、咳嗽、胸闷。患者呼吸费力、血氧饱和度降低、呼吸频率和心率增加。严重的时候，患者会出现精神状态改变、使用辅助呼吸肌、发绀、血液动力学不稳定。

慢阻肺急性加重，英文简称AECOPD，特点是呼吸症状急性恶化，需要额外治疗。典型的表现是呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增加、痰液呈脓性。AECOPD，最常见的诱因，是呼吸道感染，78%的患者，具有明确的病毒或细菌感染证据，除此之外，吸烟、空气污染、吸入过敏原、应用镇静药物、停止慢阻肺吸入药物治疗、气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐、肺栓塞等，也是诱发慢阻肺急性加重的相关因素。

细菌感染，是慢阻肺急性加重的主要诱因，患病率约为26%至81%，是常见的病原体，包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌。值得注意的是，铜绿假单胞菌的耐药性不断上升，因此，需要进行持续监测。此外，大约9%至19%的患者，会出现慢阻肺急性加重合并细菌和病毒感染，会增加治疗的难度。室外空气污染，是慢阻肺急性加重的重要原因，室内的二手烟及生物燃料污染，也是不容忽视的因素。此外，气温降低，可能导致慢阻肺急性加重，气温低于摄氏5度时，这种效应更加明显。因此，天冷以后，慢阻肺患者需要加强预防措施，避免病情加重。

慢阻肺患者，可能合并心血管疾病、骨骼肌功能障碍、糖尿病或代谢综合征、骨质疏松、抑郁、肺癌，具有合并症的患者，活动耐力下降，生活质量降低。这类患者，出现急性加重的时候，住院持续时间会延长5至13天。流行病学调查表明，AECOPD患者出院后，12个内再次入院的比率高达52.6%。多次住院治疗的患者，肺功能加速下降AECOPD死亡率显著增加。因此，加强预防，避免病情急性加重，是慢阻肺患者必须采取的措施。

天冷后，慢阻肺患者，需要针对诱因，进行预防，才能避免病情急性加重。首先，是预防感染，及时接种流感及肺炎疫苗，戒烟，并且避免二手烟、室内外烟雾或粉尘的影响，尽量减少进入人群密集的场所，注意室内通风，保持适当的空气湿度。其次，患者可以通过适当身体活动及营养补充，提升免疫力，缩唇呼吸、吹气球、吹蜡烛等锻炼方法，可以帮助患者保持和增强肺泡弹性，改善肺功能。如果患者以往发生过呼吸衰竭，应该坚持家庭氧疗，防止机体缺氧。最后，患者应该规范治疗，并且调节情绪，减少焦虑及紧张感。

慢阻肺急性加重，可能会在没有预警的情况下，快速出现。因此，患者应该学会识别。如果出现喘息加剧、持续咳嗽、呼吸更浅或更快、痰液增加、痰液呈黄绿黄或棕褐色、发热、嗜睡或意识改变、脚或踝部肿胀等，应该及时就医。病情严重时，需要住院治疗。治疗措施主要是氧疗、应用糖皮质激素、抗感染、使用支气管扩张剂或呼吸兴奋剂、呼吸机支持等。慢阻肺急性加重，需要及时治疗，如果呼吸情况恶化、下肢水肿、胸痛，在家中服用药物后，不能改善症状，或者出现意识改变，应该立即就医，以免延误病情。

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