2型糖尿病如何选择降糖药

【糖尿病降糖药选药指导】在刚刚结束的欧洲糖尿病协会年会上，发布了《美国、欧洲2型糖尿病高血糖管理共识》，新共识对2型糖尿病降糖药的选择提出了新建议，我给大家分享一下，可以供粉丝朋友们参考。估计时间不久，我国指南也会对此做出调整。

1、已经确诊合并有心血管疾病的2型糖尿病患者，无论是否使用二甲双胍，都应该选择使用列净类降糖药或者肽类降糖药，这两类药都有心血管保护作用。

2、在没有确诊心血管疾病，但是有多种心血管危险因素，比如年龄≥55岁，肥胖、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿的糖尿病患者，也应该选择使用具有心血管保护作用的列净类降糖药或者肽类降糖药。

3、已经确诊合并有慢性肾脏病的糖尿病患者，只要肾小球滤过率≥20 ml/min，就应该选择列净类降糖药，这类药具有肾脏保护作用。如果不能用列净类，应该选择肽类降糖药。

4、对于合并心衰的糖尿病患者，应该选择列净类降糖药，这类药具有具有控制心衰的作用。

5、肽类降糖药和列净类降糖药对心血管和肾脏的保护作用，不是来自于降糖效果，而是额外的作用，所以，无论血糖是否控制达标，也就是说，哪怕之前血糖控制的很好，遇到上述情况，也应该选择使用这两类药。

6、一般来说，老年人也应该依据上述原则选择降糖药。

7、40岁以下的年轻糖尿病患者，建议早期联合治疗。

8、单纯糖尿病，没有合并心、肾疾病和心血管高危因素者，可以选择上述两类药，也可以选择其他降糖药。

从新共识我们发现，治疗糖尿病，不仅仅是为了控制血糖，而是为了避免心脑肾并发症，所以具有心肾保护作用的降糖药优先被选择。