“噩梦”可预测痴呆症！《柳叶刀》子刊：男性关联更显著！

▎药明康德内容团队编辑

2022年诺贝尔生理学或医学奖公布在即，

噩梦是指睡眠过程中出现的极度令人不安、以恐怖为特征的梦。噩梦在普通人群中较为常见，大约5%成人每周至少做一次噩梦，另有12%~40%成人每月至少做一次噩梦。如果把其他令人不快的梦（比噩梦程度轻）计算在内，则这个比例将可能会更高。

需要指出的是，尽管成人群体中普遍存在做噩梦这种生理想象，但是截至目前为止，做噩梦对人体健康具有怎样的影响在很大程度上仍然未知。

近日，《柳叶刀》子刊eClinicalMedicine发表重磅研究，为我们提供了最新洞见。研究指出，频繁做噩梦（每周≥1次）可能与几年甚至是几十年后痴呆症的发生有关。具体而言，每周做噩梦的中年人群（35~64岁），其接下来10年中出现认知能力下降的可能性是同龄普通人的4倍；而每周做噩梦的老年人群（≥65岁）后续确诊痴呆症的可能性是同龄普通人的2倍。

有趣的是，研究发现频繁做噩梦与痴呆症风险之间的关联在男性中明显更强。每周做噩梦的老年男性患痴呆症的可能性约为普通老年男性的5倍；然而，每周做噩梦的老年女性痴呆症发病风险仅为普通老年女性的1.4倍。论文强调，当前这项大规模、前瞻性分析“首次证实噩梦与健康成人中痴呆症、认知功能下降的发生风险有关”。

截图来源：eClinicalMedicine

近几年来，越来越多的临床专家开始关注到，做噩梦与某些类型疾病（如帕金森病）患者的临床预后之间存在一定的联系。既往三项不同重要研究的结果提示，做噩梦频率较高的帕金森病人群，其认知功能发生衰退的速度将更快，且随着时间的延长，这部分人群出现痴呆症的风险显著升高。

这就引出了一个问题：对于未罹患帕金森病的普通成人而言，做噩梦是否同样与认知功能加速衰退以及痴呆症的发病风险有关？

当前这项前瞻性研究共纳入美国中年研究（MIDUS）、男性骨质疏松性骨折研究（MrOS）以及骨质疏松性骨折研究（SOF）这3项人群队列数据，探索了中老年人群（未伴有认知损伤或帕金森病）较高的噩梦频率是否与更快的认知功能衰退有关，且随着时间的延长痴呆症的发病风险是否会进一步增高。

中年人群队列：当前这项分析的中年队列数据来自于MIDUS研究。MIDUS研究于1995年启动，共纳入7000例以上美国成人受试者。本次分析对MIDUS研究中受试者的筛选标准包括：纳入时间为2004年1月至2009年9月；年龄为中年（即35至64岁）；基线时未伴有认知功能损伤或帕金森病。基于这些标准，本次分析共筛选MIDUS研究中605例成人受试者。

老年女性队列：当前这项分析的老年女性队列数据来自于SOF研究。SOF研究共招募10366例来自美国4家临床医学中心的≥65岁女性。本次分析纳入SOF研究中2002年1月至2004年4月期间招募的受试者，并共筛选出1475例符合分析条件的受试者。

老年男性队列：当前这项分析的老年女性队列数据来自于MrOS研究。MrOS研究共招募5994例来自美国6家临床医学中心的≥65岁男性。本次分析纳入MrOS研究中2003年12月至2005年3月、2009年11月至2012年3月期间招募的受试者，本次分析共纳入其中1125例符合分析条件的受试者。

图片来源：123RF

统计数据显示，分析纳入的中年受试者共有605例（平均年龄为50.3岁；女性占55.7%）、老年受试者共有2600例（平均年龄为82.9岁；女性占56.7%）。而无论是中年还是老年队列，均约有6%的受试者每周做噩梦次数≥1次（中年队列：6.0%；老年队列：6.9%）。

值得关注的是，相较于中年男性，中年女性更容易频繁做噩梦；与此相对的是，相较于老年女性，老年男性更容易频繁做噩梦。与基线时报告过去一个月未曾做噩梦的人群相比，做噩梦人群不仅更容易存在抑郁、焦虑以及睡眠问题，且通常自我评估的健康状况也更差。

分析数据显示：中年队列中，13年随访期间共有90例受试者（14.9%）符合认知功能下降判定标准。完全调整相关因素后的模型分析结果显示，更频繁地做噩梦与认知功能下降的发生风险呈线性以及统计学显著性关联（趋势性分析P值= 0.016）。与基线时报告过去一个月未曾做噩梦的人群相比，每周做噩梦次数≥1次的受试者认知功能发生下降的风险是其4倍（aOR = 3.99；95%CI：1.07-14.85；P=0.039）。

老年队列中，7年随访期间共有235例（9.0%）受试者被确诊为痴呆症。完全调整相关因素后的模型分析结果显示，更频繁地做噩梦与痴呆症的发病风险呈现线性以及统计学显著性关联（趋势性分析P值

与基线时报告过去一个月未曾做噩梦的人群相比，每周做噩梦次数≥1次的受试者痴呆症发生风险是其2.2倍（aOR = 2.21；95%CI：1.35-3.62；P=0.002）。

此外，按性别进行分层的进一步分析显示，做噩梦频率与认知功能下降、痴呆症发病风险之间的关联，在男性中更具有统计学显著性意义。例如，每周做噩梦的老年男性患痴呆症的可能性约为普通老年男性的5倍（aOR = 4.67；95%CI：2.16-10.11；P

1.4倍（aOR = 1.41；95%CI：0.70-2.83；P=0.158）。

总体而言，当前这项分析的结果表明，频繁做噩梦或可用于预测中老年人群中认知功能下降以及全因痴呆症的发生。考虑到目前中年人群中可有效识别痴呆症发病风险的指标极其有限，因此当前这项研究的成果具有极其显著的意义。未来我们或许可通过做噩梦这一生理现象来有效筛查痴呆症高风险人群，并制定合理策略减缓疾病的最终发作。