中医方剂-四妙勇安汤

　　歌诀

　　四妙勇安金银花，玄参当归甘草加;清热解毒兼活血，热毒脱疽效堪夸。

　　组成

　　金银花(90g)，玄参(90g)，当归(60g)，甘草(30g)。

　　用法用量

　　1、现代用法：水煎服。

　　2、古代用法：水煎服，一连十剂。药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。

　　功用

　　清热解毒，活血止痛。

　　主治

　　热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。

　　方义

　　本证多由湿热之毒，瘀而化热，瘀阻营血，热腐肌肉所致，治疗以清热解毒，活血止痛为主。银花甘寒入心，善于清热解毒，故重用为主药，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻，共为辅佐。四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀，是治疗脱疽的良方。

　　配伍特点

　　本方清热解毒之中，寓养血活血扶正之意，法取药少量大、药力专一之长。

　　运用

　　本方用于热毒炽盛之脱疽证，临床应用以患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数为辨证要点。

　　加减化裁

　　如湿热重者，加川柏、苍术、知母、泽泻;血瘀明显者，加桃仁、红花、虎杖;气血两虚者，加党参、炙黄芪、生地、白术、鸡血藤。

　　使用注意

　　脾胃虚弱、大便溏薄者慎用。

　　化裁方之间的鉴别

　　仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒;四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。