甲状腺癌到底哪儿过度了？

出品 | 搜狐健康

专家 | 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师、河北院区头颈外科副主任 朱一鸣

编辑 | 胡鑫

主持人：2022年2月，国家癌症中心发布了新一期的全国癌症统计数据。其中关于甲状腺癌有如下表述：甲状腺癌在我国的发病率居高不下，但死亡率保持稳定，这表明过度诊疗在其中发挥了一些作用。那么甲状腺癌到底哪儿过度了？

中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任医师、河北院区头颈外科副主任朱一鸣：过度诊疗的说法要分两个方面来看。

一方面，过度诊疗跟我们国家的经济水平发展是有关系的。例如在韩国经济腾飞的时候，也是伴随着甲状腺癌发病率明显的升高，死亡率也相对比较稳定。当时就引起了各国学者的一些研究和讨论，认为韩国存在一些甲状腺癌的过度诊疗，意思是筛查多了，发现的甲状腺癌就多了。然而，真正致死率比较高的甲状腺癌其实并没有增多，增多的都是一些早期的比较微小的甲状腺癌。由此对于社会来说，增加了很大的一个卫生方面的支出，有一些学者就认为甲状腺癌的诊断存在一些过度。

另一方面，经过一些研究，把检查的这部分影响因素排除以后发现甲状腺癌的发病率，确实也是在缓慢的升高的，和是否过度诊断的关系并不大。

因此，说甲状腺癌过度诊疗这里面并不存在过度诊断的问题，诊断只分对错。比如说恶性的肿瘤诊断成良性的，那是诊断错了，而良性的诊断成恶性的那也是诊断的错误，并不存在说过度诊断了。然而，需不需要马上治疗，或者需要什么样的治疗，可能会存在一些过度的治疗的问题。例如是否发现了一个甲状腺的微小癌就要手术？如果医生都一刀切地进行手术，那在治疗方面可能会有过度的问题。