艾思瑞健康大讲堂：吡非尼酮对重症新冠患者肺纤维化的影响 

【导读】

对于大多数轻度和普通新冠肺炎患者来说，发生肺纤维化的概率很小，或者病变对生活的影响几乎可以忽略不计；但是对于新冠重症患者，发生肺纤维化的概率较高，特别是在康复阶段，造成肺功能下降，表现为劳动能力和运动耐量下降。引发了学术界对有效改善该类患者肺纤维化药物的探索，经典抗纤维化药物吡非尼酮（代表药物艾思瑞）被纳入应用，下面，我们一起了解一下这项研究结果如何：

研究介绍：

来自土耳其Karabuk University的专家团队研究发现，采用抗纤维化药物吡非尼酮介入，可以减少重症患者可能发生的纤维化，同时减少激素的用量、降低长期后遗症的发生。

该研究共纳入了22例患者，其中13例使用甲基泼尼松龙+吡非尼酮，9例仅使用甲基泼尼松龙，进行对比研究。

表1患者基线特征及住院时间的比较

表2各组患者出院时血气指标比较

上图为两组患者出院时的血气值比较，发现甲基泼尼松龙+吡非尼酮组的pH值有统计学意义(P = 0.003)，其他血气参数发现两组之间相似(P＞0.05)

表3两组出院后2个月血气、肺功能检查结果

上图为两组患者出院后2个月，血气、肺功能检查结果，与仅接受甲基泼尼松龙治疗组相比，甲基泼尼松龙+吡非尼酮治疗组的HCO3、FEV1、FEV1%、FVC、FVC%有显著改善(P =0.049, P =0.025, P = 0.012, P =0.026和P =0.017）。

图1 各组肺受累率的变化

如上图所示，出院2个月后的CT显示，与基线相比甲基泼尼松龙+吡非尼酮组肺受累率有统计学意义上的降低（P＜0.001）

综上所述，治疗中加用吡非尼酮，可以显著改善重症COVID-19肺炎患者发生的肺部纤维化情况。

研究启示

新冠肺炎患者，可能出现严重的炎症风暴反应和过度的组织修复，并产生肺部纤维化和瘢痕化，会严重影响患者的预后。研究发现，重症新冠患者发生的肺纤维化的一些生物学和病理特征，与特发性肺纤维化（IPF）相同，即由促炎细胞因子（包括肿瘤坏死因子α，TNF-α）和白细胞介素1（IL-1β）的合成和释放引起的慢性炎性纤维化肺病。

吡非尼酮（以艾思瑞为代表的抗纤维化药物）作为治疗特发性肺纤维化（IPF）的经典药物，其联合激素的用药方案，为重症COVID-19肺炎患者肺纤维化的临床治疗带来曙光。

参考文献

Acat M , Gulhan P Y , et al. Comparison of pirfenidone and corticosteroid treatments at the COVID-19 pneumonia with the guide of artificial intelligence supported thoracic computed tomography[J]. International Journal of Clinical Practice, 2021.