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肝硬化的中医病理辨证

2025-03-09

【疾病名称】：
肝硬化
【别名】：
暂无
【疾病科别】：
内科
【病理辨证】：
　　中医将本病归属“积聚”、“臌胀”等范畴。认为本病常由黄疸日久、感染蛊毒、饮食不节、嗜酒过度等原因，引起湿热内郁，肝脾内伤。肝损则气滞，日久必致血瘀，脾伤则湿停，日久必致肾亏，最终形成肝脾肾三脏受损，气滞血瘀，水湿内聚，本虚标实，虚实夹杂之证。

　　肝硬化的中医病理病机可分为：肝气郁结、脾虚湿盛、湿热内蕴、肝肾阴虚、脾肾阳虚、血瘀、水湿内停等种类。

（1）肝气郁结：长期情志失调，致肝气郁结，胁肋为肝经为主，故见胁肋胀痛或窜痛。肝郁化火，可有急躁易怒、口苦。肝气横逆犯脾，致肝脾不调、脾胃不和，而有纳呆、嗳气、腹胀等症。
（2）脾虚湿盛：饮食不节，过食肥甘厚味，或思虑劳倦过度，损伤脾胃致脾虚、运化失司、水湿内停，而有纳呆、腹胀、乏力、呕恶、便溏及面色萎黄等症。
（3）湿热内蕴：饮食不节，过食烟酒辛辣炙烤之品，损伤脾胃，水湿内停，郁而化热。或外感湿热毒邪，侵害肝胆，殃及脾胃，导致湿热中阻，而见皮目黄染色鲜明，伴纳呆、呕恶、口臭、腹胀、尿黄、便黏不爽、胁胀灼痛等症。
（4）肝肾阴虚：病久不愈，损伤肝肾，或攻伐太过，耗伤津液，而致肝肾阴虚，阴虚火旺。症见腰酸腿软、双目干涩、头晕耳鸣、五心烦热、胁肋隐痛、遇劳加重，大便干，尿短赤等。
（5）脾肾阳虚：寒湿之邪、苦寒之药损伤脾阳，日久及肾，致脾肾阳虚，脾肾失于温煦，在脾肾气虚的基础上而伴形寒肢冷五更泄泻等症。
（6）血瘀：气滞痰阻，经脉不通，或气虚无力推动血脉运行，或跌扑损伤致瘀血不散，日久而致血瘀。症见胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁青筋暴露，胁下痞块等。
（7）水湿内停：上述各种病因导致水湿不化，停于中焦，而见腹大胀满或坚，中医名曰“水臌”。
【临床症状】：
　　中医将本病归属“疤积”、“臌胀”等范畴。认为本病常由黄疸日久、感染蛊毒、饮食不节、嗜酒过度等原因，引起湿热内郁，肝脾内伤。肝损则气滞，日久必致血瘀，脾伤则湿停，日久必致肾亏，最终形成肝脾肾三脏受损，气滞血瘀，水湿内聚，本虚标实，虚实夹杂之证。

症状：食欲不振，恶心，上腹胀满，乏力，腹泻，腹痛（上腹部多见），出血（牙龈、鼻腔、皮肤、黏膜等处，女性常有月经过多），嗜睡，兴奋或木僵等症。
【注意事项】：
（1）病室宜安静通风。
（2）肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，活动量以不感觉到疲劳为度。

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