中枢神经系统白血病最常见于
中枢神经系统白血病的临床症状为①颅内压增高,如头痛、恶心、呕吐、嗜睡、视乳头水肿等;②脑膜浸润,如脑膜刺激征明显;③脑神经损害,其中Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅶ等脑神经损害多见;④脊髓损害,如出现横贯性脊髓病。⑤脑实质和血管周围的浸润,出现抽搐、意识障碍,甚至昏迷。⑥绿色瘤,最易侵犯眼眶部位,出现一侧或双侧不对称凸眼、复视、眼肌瘫痪、角膜溃疡等眼球炎症、视力减退甚至失明。⑦脑的损害,常见于颅内出血。⑧眼底改变约70%的白血病患者有眼底变化,表现为视网膜静脉怒张,伴出血及渗出;或呈典型的白血病视网膜病变。
白血病是一种原因不明的恶性病,常见的致病因素为病毒感染、物理化学因素等。神经系统并发症的发生率为8.6%~52.4%。
中枢神经系统白血病被认为与环境、药物和不健康的生活方式因素有关,如长期酗酒、长期熬夜和疲劳。对于中枢神经系统白血病的治疗,有两种方法,一种是高剂量的化疗,因为高剂量可通过血脑屏障杀死脑膜或脑膜中的白血病细胞。第二种方法是做腰椎穿刺,通过腰椎穿刺注射化疗药物进入脑脊液,用脑脊液循环进入脑膜,然后杀死里面的白血病细胞。中枢神经系统白血病是最常见的避难所白血病;患者可出现头痛、面瘫等症状;脑脊液涂片上可见白血病细胞;脑脊液生化检查显示蛋白升高,葡萄糖降低;对于中枢神经系统的白血病有两种治疗方法;一种是大剂量的甲氨蝶呤化疗,剂量高时可通过血脑屏障直接杀死白血病细胞;二是做腰椎穿刺,化疗药物直接注入椎管,用脑脊液循环到脑组织,杀死白血病细胞。
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