肾上腺瘤是什么病

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肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。肾上腺从侧面观察，分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，两者在结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。肾上腺一旦发生病变，极易引起激素过度分泌。肾上腺疾病中肿瘤大概是比较常见的了，其中最常见的要数肾上腺嗜铬细胞瘤。u003cbr/u003e肾上腺嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质的肿瘤，可引起血压升高等一系列临床症候群，并可使心、脑、肾等器官出现严重并发症。嗜铬细胞瘤是内分泌性高血压的主要原因之一，有报道表明在普通门诊高血压中，嗜铬细胞瘤患病率为0.2%～0.6%。u003cbr/u003e肾上腺嗜铬细胞瘤中，双侧嗜铬细胞瘤所占比例较小(10%～20%)。u003cbr/u003e典型病例：中老年男性，平素身体健康，可从上几周开始，经常出现头晕、心慌等现象，需要坐下或躺下休息，数分钟可自行缓解。因为平时并无不适，血压也基本正常，他也没太在意。可是，这种情况越发频繁，家人非常担心，在反复催促下，谭伯才去医院看病。可就在就诊期间上厕所时，一屏气发生了晕厥。医护人员马上进行急救，检查血压达200/100mmHg，稍事休息后，他神志和血压慢慢恢复了正常。但谭伯突然晕厥，并且血压出现“过山车”般上蹿下跳，让人惊骇不已。经CT检查,最后发现是肾上腺中的定时炸弹——“嗜铬细胞瘤”在作祟。嗜铬细胞瘤的临床表现个体差异甚大，有些患者会因过多的激素作用于心血管系统，可突然发生恶性继发性高血压且伴有头痛、出汗、心悸等症。如果不及时切除嗜铬细胞瘤，当患者遇到某种刺激或者瘤体受到挤压时，就会释放出大量激素，造成血压突然飚升、心律及代谢紊乱，进而导致心脏和脑部的小血管破裂，危及生命。u003cbr/u003e高血压作为嗜铬细胞瘤最常见的临床症状，发生率约80%～90%。50%～60%为持续性，40%～50%为发作性，10%～50%可出现体位性低血压，常常可伴有典型的头痛、心悸、多汗“三联征”，其发生率为50%以上。u003cbr/u003e另有40%的病人可伴有血糖增高，部分患者还可出现腹胀、消化不良、便秘、消化道出血、胆石症等消化道症状，有些甚至可引起肾功能损害；少数患者还可能出现红细胞增多、血红蛋白升高、白细胞异常升高等现象。u003cbr/u003e半数以上嗜铬细胞瘤患者被误诊研究发现，目前有半数以上嗜铬细胞瘤患者被误诊，55.5%的患者曾被误诊为原发性高血压，病程最长的竟达28年，其他病人还有被误诊为心脑血管病等，常常造成严重的后果。u003cbr/u003e随着病程延长，不仅嗜铬细胞瘤瘤体大小会发生变化，性质也可能发生变化。病情耽误，可造成患者血管弹性变差，血管壁受损，容易出现脑血管破裂，危及生命。往往病史越长，肿瘤就会越大，预后也就更差。u003cbr/u003e因此，如果出现顽固性高血压或阵发性高血压，患者应及时去大医院做详细、全面的检查。u003cbr/u003e手术是嗜铬细胞瘤唯一有效的治疗方法作为肾上腺肿瘤中最凶险的嗜铬细胞瘤，虽然90%属于良性，但一旦确诊，应及时行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术。目前，手术是治疗嗜铬细胞瘤的唯一有效方法。u003cbr/u003e嗜铬细胞瘤和周围大血管和重要脏器紧密相连，手术风险和难度极大。如手术时若触动或切下瘤体时，可导致血压大幅波动；有部分患者手术切除后还有复发风险。因此，患者除了应尽早切除肾上腺肿瘤外，术后还要做定期随访。u003cbr/u003e欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈！参考文献[1]张诗婷,田勍,高洪伟,王海宁,洪天配.单、双侧肾上腺嗜铬细胞瘤临床特点分析[J].中国微创外科杂志,2019,19(12):1070-1073.[2]邱建新.血压上蹿下跳的肾上腺肿瘤[J].江苏卫生保健,2019(12):8.