抗抑郁药把我毁了,梅杰综合征的发病原因、临床症状与治疗方法

抗抑郁药把我毁了

一、概述：梅杰综合征（Meige综合征）是一种节段性性肌张力障碍性疾病。尽管如此，关于二者之间的直接关系的假说仍然留下一个尚未回答的问题，即为什么仅有一部分疼痛患者发生抑郁。

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一、疼痛的定义疼痛是一种由急性或潜在组织损伤引起的或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体验。(5)吃了抗抑郁药却病情恶化？由于抗抑郁药物起效时间长，在服用早期患者感受不到症状改善，同时出现一定副作用，会让患者以为是“病情恶化”。第二者之间生物学上的相似性包括血清及尿中的褪黑素水平低，脑脊液中的5-HIAA低，血小板单胺氧化酶低，丙咪嗪(3H)受体结合能力下降，皮质醇分泌亢进，地塞米松抑制实验异常，睡眠脑电中的快眼动睡眠潜伏期缩短，脑脊液中内啡肽因子I水平正常或增高。慢性疼痛和抑郁通过反复的恶性循环互相影响，疼痛增加不愉快情感，促进记忆起不愉快的事情，反过来，这些不愉快的事情，有助于诱发疼痛。瞬目反射的电生理检查可见瞬目频度增加，R1成分(反映单突触反射)、R2成分(反映多突触反射)振幅明显增加，电诱发角膜反射时限延长。

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一、疼痛的定义疼痛是一种由急性或潜在组织损伤引起的或以这些损伤来描述的不愉快的感觉及情感体验。目前尚无统一对慢性疼痛的定义。鉴别诊断：Meige综合征早期症状不典型时，应与干眼症相鉴别。本病还应与面肌痉挛、手足徐动症、口舌运动障碍、老年性眼睑下垂、功能性口周或眼睑多动、重症肌无力、震颤麻痹、颞下颌关节综合症、神经官能症等鉴别。慢性疼痛在普通人群中发生率为20࿰~45࿰。(2)眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型(BS－OMD)：在表现眼睑痉挛的同时，口唇及颌面部肌肉亦呈痉挛性收缩，表现噘嘴、缩唇、张口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽动，患者呈怪异表情。在慢性疼痛患者中，临床上可诊断为抑郁症的发生率是30࿰~60࿰，若仅考虑重性抑郁症时，其发生率8࿰~50࿰。一些慢性疼痛患者常有明显的认知扭曲和无助感，如患者所感觉到的疼痛对他们生活的影响，相应的社会报酬减少，引起的活动减少，自我控制和自我实践的下降。症状在疲劳、日光刺激、注视、紧张时加重，精神集中于非眼睑痉挛的其他事物时减轻，睡眠时消失。也有报道倾向于本病与环境因素促发和遗传易感导致的脑皮质抑制性降低有关；还有报道与儿茶酚胺代谢紊乱、自身免疫功能紊乱、家族遗传因素(CNS中残留有一种纯合的突变基因6-PTS活力有关)、精神心理因素(55-80%)等有密切关系。抗抑郁药物已经被证实是抑郁症尤其是中重度抑郁症的有效治疗方法，在各个国家的抑郁症治疗指南中均被作为一线的首选推荐。某些特殊的疼痛应付行为明显和抑郁相关。针对强迫症的治疗，需要医生的帮助，常用的办法是药物治疗和心理治疗。关于抗抑郁药副作用的基本认识(1)与抑郁症带来的心理与躯体危害相比，服用抗抑郁药物明显是利大于弊的抑郁症如果没有得到及时、有效的治疗，将会影响患者的工作和生活质量，加剧患者的自杀风险，同时也会提高其罹患心血管等慢性躯体疾病的风险。抗抑郁药除了其镇静、抗焦虑、改善认知的药理特性外，在不对阿片受体产生直接作用情况下还有一个附加的“镇静”作用是通过以下机制实现：①抑制5-HT、多巴胺、去甲肾上腺素(NE)在突触部位的回收，这些神经递质对内源性的阿片系统产生作用；②改善抑郁情绪，增强对疼痛的耐受、应对；③对前列腺合成酶的轻微抑制作用；④对色氨酸代谢的正性作用；⑤其抗胆碱能及抗组胺作用。慢性疼痛的流行病学慢性疼痛是人群中比较常见的问题，是人们就医最常见的原因之一。内科保守治疗口服药物包括：(1)多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等；(2)γ-氨基丁酸类药，如佳静安定、丙戊酸钠等；(3)抗胆碱能药，如安坦等；(4)安定类药，如地西泮、氯硝西泮等；(5)抗抑郁药，如阿米替林、阿普仑等。三叉神经体感诱发电位(TSEP)P19-N30峰-峰幅度增加。本病症状常在半年到2年内停止发展，但病情发展的速度有很大的个体差异性，有的发病后数周就达到最严重程度，也有的呈缓慢发展超过10年。心理因素对疼痛性质、强度、时间及空间的感知、分辨和反应程度均产生影响，并反映在疼痛的各个环节上。(2)抗抑郁药会导致疲劳嗜睡？从而使工作能力下降？一部分抗抑郁药例如米氮平、帕罗西汀、阿米替林等药物的镇静作用较强，吃了比较容易犯困，可以在睡前服用此类药物或者减少药物剂量。同时，饭后服药也能减轻药物的胃肠道副作用。慢性疼痛与抑郁之间的关系尽管认识到慢性疼痛与抑郁之间有关系由来已久，但对谁是因谁是果尚无确切的经验资料，只是提出了几种关于慢性疼痛与抑郁之间关系的病因学假说。治疗方法目前该病以对症治疗为主。大约30％的患者可以缓解症状。而对于能引起疲劳嗜睡的药物，例如米氮平、帕罗西汀等，医生将嘱咐患者在睡前服用，这样在减少副作用的同时还能有助于患者的睡眠。(5)不要因为出现了副作用而擅自停药，一定要与医生沟通后共同制定下一步的治疗方案。在慢性疼痛患者中，临床上可诊断为抑郁症的发生率是30࿰~60࿰，若仅考虑重性抑郁症时，其发生率8࿰~50࿰。

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临床上，许多不同疾病的患者都需要服用抗抑郁药，尤其是抑郁症患者，需要在精神科医生的指导下进行长时间的规范化治疗。

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强迫症是临床上比较常见的一组精神疾病，其主要症状表现为不必要的想法和行为反复出现，困扰正常的工作和生活，这种想法和行为往往是负面，个体想要停止却徒劳，难以停止。抗抑郁药物已经被证实是抑郁症尤其是中重度抑郁症的有效治疗方法，在各个国家的抑郁症治疗指南中均被作为一线的首选推荐。某些特殊的疼痛应付行为明显和抑郁相关。针对强迫症的治疗，需要医生的帮助，常用的办法是药物治疗和心理治疗。关于抗抑郁药副作用的基本认识(1)与抑郁症带来的心理与躯体危害相比，服用抗抑郁药物明显是利大于弊的抑郁症如果没有得到及时、有效的治疗，将会影响患者的工作和生活质量，加剧患者的自杀风险，同时也会提高其罹患心血管等慢性躯体疾病的风险。

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。慢性疼痛的流行病学慢性疼痛是人群中比较常见的问题，是人们就医最常见的原因之一。内科保守治疗口服药物包括：(1)多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等；(2)γ-氨基丁酸类药，如佳静安定、丙戊酸钠等；(3)抗胆碱能药，如安坦等；(4)安定类药，如地西泮、氯硝西泮等；(5)抗抑郁药，如阿米替林、阿普仑等。三叉神经体感诱发电位(TSEP)P19-N30峰-峰幅度增加。本病症状常在半年到2年内停止发展，但病情发展的速度有很大的个体差异性，有的发病后数周就达到最严重程度，也有的呈缓慢发展超过10年。

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。(2)抗抑郁药会导致疲劳嗜睡？从而使工作能力下降？一部分抗抑郁药例如米氮平、帕罗西汀、阿米替林等药物的镇静作用较强，吃了比较容易犯困，可以在睡前服用此类药物或者减少药物剂量。同时，饭后服药也能减轻药物的胃肠道副作用。慢性疼痛与抑郁之间的关系尽管认识到慢性疼痛与抑郁之间有关系由来已久，但对谁是因谁是果尚无确切的经验资料，只是提出了几种关于慢性疼痛与抑郁之间关系的病因学假说。

优质回答(7)

。大约30％的患者可以缓解症状。而对于能引起疲劳嗜睡的药物，例如米氮平、帕罗西汀等，医生将嘱咐患者在睡前服用，这样在减少副作用的同时还能有助于患者的睡眠。(5)不要因为出现了副作用而擅自停药，一定要与医生沟通后共同制定下一步的治疗方案。在慢性疼痛患者中，临床上可诊断为抑郁症的发生率是30࿰~60࿰，若仅考虑重性抑郁症时，其发生率8࿰~50࿰。