全国肿瘤防治宣传周｜如何看懂肿瘤标志物 哪些人需定期筛查

近年来，随着大家对健康的重视程度提高，在每年的常规体检的套餐里，肿瘤标志物也是必含的体检选项。

2023年4月15日-21日是我国第29个“肿瘤防治宣传周”，今年的宣传主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”。今天我们就带大家一起认识和理解肿瘤标志物，回答大家在日常生活中的关于肿瘤标志物的常见疑问。

在宣传周之际，广州医科大学附属肿瘤医院内科一区方盛华副主任医师对此解读，肿瘤指标高了，是不是得了肿瘤？该如何处理？

肿瘤标志物是如何来的？

肿瘤标志物（TumorMarker）是肿瘤组织和肿瘤细胞由于癌基因或抗癌基因和其他肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的抗原和生物活性物质。它不仅在罹患肿瘤时升高，在正常组织或良性疾病时也有一定程度表达。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、血液、体液和排泄物中。临床中，我们最长用的方法是抽血检测。

肿瘤标志物有什么作用？

肿瘤标志物在临床上应用广泛，体检时经常用到。我们为什么查标志物，它对我们有什么帮助呢？

①应用于肿瘤筛查，促进肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。

③协助医生进行良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断；

④协助医生跟踪和监测肿瘤患者手术、化疗、放疗效果；协助医生判断肿瘤是否复发；

⑤协助医生寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

常见的肿瘤标志物有哪些？医生是如何理解和应用的？

AFP：甲胎蛋白（AFP）常用来诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果，对高危人群，建议至少每6个月监测一次。（急慢性肝炎、肝硬化、妊娠等也会引起AFP升高）。

CEA：癌胚抗原（CEA）是广谱型肿瘤标志物，可见于胰腺癌、肺癌、结直肠癌、妇科肿瘤及其他多种恶性肿瘤。其单一水平升高难以诊断恶性肿瘤。CEA在监测治疗和预后中都有重要意义。比如，肠癌患者术后，检测CEA居高不下，提示有复发的可能。（吸烟、肝炎、结肠息肉、结肠炎等良性疾病也会引起CEA升高）。

CA125：癌抗原（CA125）是研究最多的卵巢癌标记物，80%-90%的卵巢上皮癌中可明显升高，CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等也有一定的阳性率）。

Cyfra21-1：细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）是非小细胞癌的监测指标，特别是肺鳞癌的一个标志物。CYFRA21-1、CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要意义。（在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、肾衰竭中也会升高）。

SCC：鳞状细胞癌抗原（SCC）是鳞癌的肿瘤标志物，SCC的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌。连续动态检测SCC水平可以作为检测手术疗效的敏感指标。（牛皮癣、肾功能不全及肝、肺、乳腺良性病变也可出现升高）。

ProGRP和NSE：胃泌素释放肽前体（ProGRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌的肿瘤标志物，在诊断小细胞肺癌具有高灵敏度和高特异性，有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断，对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要意义。（神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤也可有明显升高）。

CA19-9：糖类抗原19-9（CA19-9）是一种胃肠道相关的糖类抗原，血清中CA19-9在胰腺癌中的阳性率较高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标志物。（胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等也可有不同程度的升高，某些消化道炎症也会引起CA19-9升高，但往往呈“一过性”升高）。

CA72-4：胃癌相关抗原（CA72-4）是胃癌的肿瘤标志物之一，对胃癌有较高的特异性，若与CA19-9及CEA联合检测，可以监测大部分的胃癌。有研究显示，CA72-4水平与胃癌分期呈正相关。其对良性病变的鉴别诊断具有比较高的价值。（结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的阳性率）。

CA15-3：癌抗原（CA15-3）可作为乳腺癌辅助诊断、术后随访和转移复发的指标。

PSA：前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。可用来监测前列腺癌术后复发转移及疗效观察。

以上所说的项目，是临床上医生常用的肿瘤标志物。相信大家都看出来了，单一的检测指标都有短板和缺陷，因此医生往往采用多个指标联合检测，从而提高肿瘤的检出率和协助判断身体内肿物的性质。

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体检发现肿瘤标志物异常，该怎么办？

如果体检发现肿瘤标志物升高，那一定罹患了肿瘤吗？答案是否定的！相信从刚才的讲解，你也看到了，肿瘤标志物的升高，可能是罹患了肿瘤，也可能是良性的问题，比如感染、炎症、酗酒、吸烟等。

随着技术的不断发展，医学上有许多办法可以用来区分这种升高是不是恶性肿瘤相关的。

如果体检发现指标升高了，先不用慌张，可以找专科医生咨询。医生会结合你的临床症状、家族史、病史等，做出专业的建议。

哪些人群需要定期检测肿瘤指标？

恶性肿瘤是威胁人类健康的“杀手”。但是，肿瘤是可防可治的。

医学界将肿瘤防治体系分为三级：一级预防，即病因预防：养成良好生活习惯，是从病毒、环境、生活方式等源头预防；二级预防是肿瘤筛查：早期发现、早期诊断、早期治疗；三级预防是规范化的诊疗，提高治愈率、生存率和生活质量。

因此，以下几种人，建议定期做肿瘤标志物筛查：40岁以上人群；身体出现了“癌症信号”者（参考世卫组织提出的癌症“十大信号”）；长期接触致癌物质或者严重污染厂矿企业的从业者；癌症高发区或有癌症家族史的人群。

采写：南都记者 伍月明 通讯员 杜光宗、魏彤