协和医生说｜诺如病毒感染高发期，你应注意的五件事

2023-03-22 18:00:05 腾讯健康
陈更
健康

诺如病毒会引起急性感染性腹泻，在每年的10月至次年3月属于高发期。那么，感染诺如病毒后会出现哪些症状？一旦身边有人感染了诺如病毒，该如何防护？出现腹泻如何区分是感染了诺如病毒，还是其它病毒？今天，北京协和医院感染内科专家一文详解，关于诺如病毒应该知道的五件事——

诺如病毒感染后会出现哪些症状？

1968年，美国诺瓦克镇上一所小学的学生们集体暴发了急性胃肠炎，当时还不清楚原因。直到1972年，才有人从当时患者的粪便中鉴定出病原体——一种RNA病毒。由于首例患者出现在诺瓦克镇，因而，该病毒被命名为诺瓦克病毒，也被称为诺如病毒。

诺如病毒感染多发于秋冬季节，通常表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童容易出现呕吐症状，而成人则多见腹泻，粪便多为稀水样，没有粘液脓血。此外，发热、头痛和肌肉痛也是常见症状，还可能因腹泻出现脱水症状。当然，部分患者也可能症状轻微，甚至没有临床表现，即隐性感染者。

诺如病毒的潜伏期和传播途径？

诺如病毒潜伏期短，只有24~48小时，通过粪口途径进行传播，只需要极少量病毒即可引起发病。患者、隐性感染者和健康携带者均可成为传染源。

诺如病毒主要通过患者的粪便排出，也可通过呕吐物排出。当食物和水源被诺如病毒污染，又被健康的人群摄入后就可能导致疾病流行。因此，诺如病毒常常在学校、托儿所、养老院、医院、工厂及社区等场所引发疫情。

身边有人感染了诺如病毒，我该如何防护？

针对诺如病毒感染，目前没有疫苗，因此注意个人卫生及饮食安全是预防的重要手段。

1、良好的手卫生。平时应注意手卫生，由于酒精和免冲洗洗手液对诺如病毒没有灭活作用，因此应当使用肥皂和清水按照“七步洗手法”认真洗手，有效搓手时间应超过15秒，尤其是在如厕和更换尿布后要注意洗手，避免病从口入。

2、环境消毒。发生诺如病毒聚集性感染时，应做好消毒工作，使用含氯消毒液重点对被患者呕吐物和排泄物污染的物体表面进行消毒。

3、自我管理。患者如出现呕吐、腹泻症状，明确诊断为诺如病毒感染后，不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员更应注意。患者应尽量使用专用厕所或者专用便器，并盖上马桶盖冲水。

普通民众在接触患者后48小时内应注意关注自身身体健康状况，一旦出现类似症状，应立即前往医院进行病毒筛查，避免传染给更多人。

确诊患者在症状完全消失后的72小时内都应当进行隔离，轻症患者可居家隔离，重症患者应在医疗机构按肠道传染病标准进行隔离。

校园里有学生出现呕吐等症状，其它孩子该如何防护？

很多疾病都可以表现为呕吐的症状，那什么时候要怀疑是诺如病毒引起的呢？

秋冬季节，当孩子出现腹泻、稀水便、呕吐等症状，特别是有3个或3个以上的孩子同时发病的时候，就需要考虑是诺如病毒引起的，通常情况下他们的粪便、血常规检查不会有特殊发现，如需确诊，需要进行病原学检查。

当怀疑有诺如病毒感染的时候，学校应采取以下措施：

1、请有症状的学生尽快就医，在医生的指导下居家隔离，待全部症状消失3天后再恢复上学；

2、做好环境消毒，使用含氯消毒液重点对被患者呕吐物和排泄物污染的物体表面进行消毒；

3、进行健康教育：指导师生们进行手卫生清洁（流动水+肥皂），并进行症状监测（腹泻、呕吐、发热等），有症状时及时上报就医，饮食上做到不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净等。

出现腹泻等症状，是得了诺如还是其他病毒？

诺如病毒是一种肠道RNA病毒，主要表现为腹泻、呕吐等消化道症状。新冠病毒是一种呼吸道传播的病毒，多数表现的是发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，腹泻症状比较轻微。大多数情况下，二者是很容易分辨的，极少数难以分辨的，需要留取粪便、呕吐物、咽拭子等标本进行病原学检查来鉴别。

病毒感染存在一些共性，例如发热、胃口差、肌肉关节痛，检查一般白细胞和炎症指标都不高，尤其像流感、呼吸道合胞病毒、新冠病毒这些呼吸道病毒，感染后从症状上很难区分，要精准鉴别诊断还是需要到医院进行病原学检测后才能明确病因，进行下一步治疗。

作者：刘昕超

北京协和医院感染内科主任助理，主治医师。擅长：不明原因发热、感染性疾病、HIV诊治。

审核专家：李太生

北京协和医院感染内科主任，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴。现任中华医学会感染病学分会主任委员。三十余年致力于感染性疾病的临床和转化研究，开创了适宜中国国情的艾滋病综合诊治模式，为我国重大传染病“艾滋病”“SARS”的临床诊治作出重要贡献。新冠疫情期间担任国家应对新型冠状病毒肺炎医疗救治组专家；入选国家高层次人才特殊计划领军人才、国家“万人计划”首批科技创新领军人才、“2022年全球前2%顶尖科学家榜单”。曾获法国医学科学院塞维雅奖、吴·杨医学药学奖、国家卫生健康突出贡献中青年专家、全国抗击非典先进科技工作者、全国先进工作者等多项表彰。发表SCI论文180篇，论文他引超过1万次。