全国统一电子病历难在哪？19名全国政协委员联名提案

人民日报健康客户端 记者刘静怡

多位有过异地就医经验的患者向人民日报健康客户端记者表示，平常只要换一家医院看病，要重复做很多检查，重新看病历，“不仅增加支出，更主要的是消耗时间和精力。”

建立全国统一的电子病历系统难在哪？ “建立全国统一的居民电子病历制度，难点不在于技术上的困难，也不在于数据确权、交易、开发利用以及大家都关心的居民隐私保护。我国的难点在于破除医疗机构以药养医的补偿机制，在于理顺医疗服务价格。”全国政协委员、中国国际经济交流中心常务副理事长毕井泉曾撰文指出。

实际上，关于“建设全国统一电子病历制度”这一提议，近年来，行业已经有不少呼声。

许可慰以自己所在的中山大学孙逸仙纪念医院为例，医院每年的诊疗量达到273万人次，其中包括大量从基层或外院转来的病人。由于医生无法调阅病人在外院的就诊信息，病人往往需要携带病历就诊，既不方便，也因病历记录项目和格式不规范而影响后续诊疗的开展。

2022年5月毕井泉曾撰文指出，绝大部分医院都有自己的信息化系统，在本院内实现了电子病历共享，“问题是医院之间的信息互不联通，患者每到一个医院看病，医生要从头问起，浪费了医生时间，加剧了‘看病难’的矛盾，导致很多的药品浪费和重复检查检验，既不方便患者，也浪费医疗资源。”

此外，第十二届全国人大代表、北京市保安服务总公司海淀分公司总经理助理朱良玉，以及第十二届、第十三届全国政协委员、百度董事长李彦宏都曾在此前两会期间提出推行电子病历，打通不同省份之间的数据割裂。

我国已经开始投入建设“电子病历”系统。2022年2月，国家卫健委就十三届全国人大四次会议第10294号建议答复称，国家卫健委高度重视国家健康医疗大数据服务，正在研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、公共卫生、医疗服务、医保等信息标准体系，并逐步实现互联互通、信息共享和业务协同。该回复表示，目前，全国二级以上医院已经基本完成HIS、LIS、PACS等基础信息系统建设，大多数三级医院建立远程医疗、区域影像诊断等信息系统。

毕井泉指出，技术和数据隐私问题都是可以解决的问题，关键还要理顺医疗服务价格。“我国公立医院人员工资性支出很大一部分来自于药品耗材和检查检验收支的结余。实行电子病历实现数据共享后，由于重复检查检验、大处方减少，医保监督无处不在，医院这方面收入会大幅度减少，这是电子健康档案提出多年难有实质性推进的重要原因。”

毕井泉建议，要坚持“总量控制、结构调整”的原则，在不增加社会医药费负担前提下，坚定不移地推进医疗服务价格改革，使医生通过其医疗服务能够达到合理的收入水平，使医生的职业能够吸引社会最优秀的学生学医，毕业的临床专业学生能够留在医院从医。

许可慰则呼吁，要借鉴香港地区经验，以政府为主导，在国家层面成立全国统一的电子病历系统建设机构，并按照“需求调研、设计、研发、测试、发布上线”分步骤推进建设。