运动诱发心肌炎？少运动并不能“防范心肌炎风险”

看到一篇标题是《转阴后别急着运动，心肌炎风险这样防范》的文章，不是很同意。

首先，少运动并不能“防范心肌炎风险”。

以为「减少运动就可以减少得心肌炎的可能性」是一种常见误解。真正能防范心肌炎的是不要被各种病原体感染，包括普通感冒、流感、新冠、细菌等。

何况新冠后得心肌炎的可能性被极大地夸大了。

根据美国CDC的对2021年1月1日–2022年1月31日之间病例的分析（图1），新冠后心肌炎或心包炎的风险在30岁以上的人中间最高，每十万人达57.2–114.0 人，也就是约千分之一。这个得心肌炎的比例低于美国的病死率，美国现在病死率还是超过千分之一，在30岁以上人群就更高。

也就是说，对所有人平均来看，死于新冠的可能性更大。

其次，咱们仔细看一下这篇文章参考的三篇文献。

第一篇是2021年1月8日发表的（图2），可以推测文章写于2020年，那时没有疫苗，新冠症状普遍更重，那时的建议现在不能再搬用了。

以香港为例，80岁以上老人没有疫苗的死亡率约15%，接种三针疫苗后降到1-2%，天翻地覆慨而慷。

再说这篇文章一出来就被专业人士怼了，批评这种“症状7天后才可以活动”的说法，在文章后的评论里。而且康复时活动不够是有害处的，尤其对老年人。

新冠知识发展很快，查文献时一定要看是什么时候出笼的；还要看是不是代表了现在科学界的共识或主要观点，我们的任何观点几乎都能找到支持的文献。这两点在做科普时尤其重要。

第二篇，是CDC的长新冠网页，跟大多数人无关，而且运动也不导致长新冠。

第三篇，是世界卫生组织的康复建议，但世卫有个前提说得很清楚，“新冠感染后长期住院或居家养病会导致肌肉力量和耐力的明显下降。锻炼对恢复力量 和耐力非常重要”，这一个前提不要忘了，而且这篇也是2021年发布的（图3）。

总之，给普通人推荐几天后才可以运动以及具体怎样运动，我没有看到可靠的医学证据。「因人而异、循序渐进、自我掌控」就可以了。

不过，文章里有一点说的有一定道理：“大家普遍感觉身体变差了”，等有空会写写这个事情。