女生孕检查出艾滋病，一年后发现是误诊，艾滋病诊断很容易出错吗？

2022年12月27日，有新闻报道称：2021年4月初，小美到医院进行常规孕检，医生告诉其艾滋病病毒（HIV）初筛报告为阳性。几天后，小美进行人工引产并再次抽血复检，经疾控中心复检确认为HIV阳性，确诊艾滋病。2022年6月，小美再次进行HIV抗原和抗体检测，报告出来时发现自己HIV阴性。此时小美已服药一年多。

一、艾滋病的诊断过程是怎样的？

艾滋病作为一种目前不可彻底治愈的传染病，诊断过程比较谨慎。

一般要经过两个实验阶段。

第一阶段为初筛，初筛通常要求用不同的两种试剂同时进行检测，或者同一种试剂重复两次检测。期中一种试剂有反应或者同一试剂的其中一次有反应，会报告初筛有反应，否则认为检测结果为阴性。

第二阶段为确证试验阶段。对于初筛有反应的血液，进行wb确证试验。如果确证试验满足诊断标准的条带要求，会报告HIV抗体阳性。如果有条带出现但不满足确诊要求会报告HIV抗体不确定，需要两周后再次进行检测。否则报告为阴性。所以相对来说，诊断过程比较严谨。

二、为什么孕妇容易出现艾滋病抗体假阳性？

孕妇因为怀孕，体内激素水平变化等原因，会出现HIV抗体类似的物质，也就容易出现HIV抗体初筛假阳性。

除了孕妇，我曾经还遇到过肿瘤病人、有自身免疫疾病的病人、骨折病人，尿毒症透析病人等，出现抗体初筛假阳性的情况，但通常后续的确证试验结果是阴性的。

所以如果是上述特殊情况，一旦初筛抗体有反应，一定不要着急，一方面是可以等待确证试验结果，另一方面是可以立即通过病毒核酸检测看看体内是否存在艾滋病毒来明确是否感染。如果确证试验阴性或者病毒载量低于检测限，通常就是假阳性。

三、用药一年是否会有严重副作用吗？

因为不同的药物组合会有不同的副作用，而且存在个体差异，即便同样的药物，不同的人出现的副作用也不一样，甚至有的人没什么反应，所以很难下定论。

但通常来讲，服药一年的时间，如果期间身体肝肾功能等检查都是正常的，一般不会有严重的身体损害。而且，一般身体损害都存在于服药期间，停药后基本都会消失。

这次事件，我有两个思考，希望能降低类似事件发生概率：

一是送检单位在送检同时标注一下被检测人的身体状态，比如孕妇、肿瘤、自身免疫疾病、骨折等，以便供检验人员参考。

二是HIV抗体确证后，当事人在抗病毒治疗前，可以做HIV病毒载量检测，这样既可以为后续抗病毒治疗效果评估做参考，也可以进一步验证确诊结果。如果上药前病毒载量检测结果低于检测限，也要考虑检测结果是不是需要再次验证。