新冠疫苗对新毒株到底有没有效果？能否避免“阳过之后，还会再阳”

导读

• 1最近，疫情吃紧，我们已逐渐习惯了身边都是“小阳人”，也已逐渐清楚该如何应对新冠带来的发烧、头痛、咽痛等症状。
• 2根据以往经验，阳过之后对同一种新冠毒株的抵抗力增强，人体内对应的抗体水平很高，但对其他的新冠毒株，依然没有什么抵抗力。
• 3最近，一项发表在《柳叶刀》上的研究表明，针对XBB毒株原有的疫苗效果大打折扣，这其实也是很多专家所担忧的。
• 4不管是阳过的，还是没阳过的，我们都应尽早接种第四针新冠疫苗。疫苗仍是抗击新冠的有力武器。

徐诗露 | 撰文

最近，已有不少人接种了第四针新冠疫苗，也有不少感染过的朋友已经康复，回到了工作岗位上。

不过，阳过的朋友依然需要在工作和生活中做好防护，避免感染其他种类的病毒。这是因为即使打过疫苗，也有可能被其他种类的新冠毒株再次感染。

就在12月初，有科学家通过实验证明，新冠疫苗对奥密克戎新变体XBB作用甚微，该毒株逃逸性极强，如果它后面成为优势毒株，那么无疑会令这个冬天雪上加霜。

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新变体逃逸性强

据世界卫生组织的信息，新冠奥密克戎变体XBB亚谱系是变异株BA.2.10.2-BA.2.75的重组体，目前已经在35个国家出现，并且已经成为新加坡的主要流行毒株。

早期研究证明，XBB可能与逐渐攀升的二次感染概率有关。

无独有偶，一项使用假病毒中和测试和接受科兴疫苗个体血清的研究发现，XBB毒株是最容易逃避免疫的谱系。

为了验证这一点，最近，香港大学杜凯王（Kelvin Kai-Wang To）等人使用常见的BA.5.2毒株和原始毒株作为对照，通过活病毒中和试验将其与XBB.1和XBB.3变体进行对比。

相关研究内容于2022年12月6日以“Omicron sublineage recombinant XBB evades neutralising antibodies in recipients of BNT162b2 or CoronaVac vaccines”为题发表在《柳叶刀·微生物》杂志上。

论文原文，截图来自thelancet.com

研究者对30名接种了辉瑞或科兴疫苗的参与者进行了分组，具体组别如下：

1.7名（23%）参与者接种了两次疫苗，既往感染过BA.2；

2.7名（23%）参与者接种了三针疫苗，没有感染过BA.2；

3.9名（30%）参与者接种了三针疫苗，以前没有感染过新冠；

4.7名（23%）参与者接种了四次疫苗，没有感染过新冠。

研究人员用他们的血清样本来进行分析，以半数最大中和滴度的几何平均滴度的形式，对他们血清中的抗体滴度进行测量。

研究者发现，在不同疫苗接种或感染史的所有组别里，参与者的血清样本中对XBB.1和XBB.3的抗体滴度均低于针对原始毒株的抗体滴度。也就是说，疫苗的效果不及以前，对新突变株效果不大。

不论是从全体参与者的角度分析，还是从各组的角度分别分析，对XBB.1和XBB.3的抗体滴度均低于针对原始毒株的抗体滴度。

不同疫苗接种和感染史的个体对不同毒株的活病毒中和抗体滴度的比较

在这项研究中，研究者还发现在一位感染过BA.5.2毒株的患者血清中，与急性期相比，恢复期血清中对原始毒株和BA.5.2毒株的抗体滴度高出16.5倍，但对XBB.1和XBB.3的抗体滴度并没有升高。

在另一名先前感染XBB.1的患者血清中，针对原始毒株的中和效价增加了7.9倍；然而，它们对BA.5.2、XBB.1和XXB.3毒株的效价分别高29.6倍、21.3倍和28.1倍。

在一名此前感染过XBB.3毒株的患者血清中，对BA.5.2、XBB.1和XXB.3毒株的效价分别增加了5.2倍、10.8倍和6.9倍。

这与第二位患者相比，虽然抗体滴度小很多，但是整体趋势一致。

也就是说，XBB毒株的免疫逃逸性最强。

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研究结果意味着什么？“阳过之后还会再阳”

通过这项研究，一方面我们从这些测量数据可以看出，对于接种了辉瑞/科兴疫苗或感染过BA.5.2的人群而言，与原始毒株或者BA.5.2毒株相比，两种XBB变种毒株都可以有效地逃离保护性免疫反应。

另一方面，也印证了我们说的“阳过之后还会再阳”，感染过BA.5.2谱系毒株的患者体内，并没有产生针对XBB变种毒株的中和抗体。

不过，在这两个结论背后，还有一个让我们担心的问题出现——对于接种了辉瑞/科兴疫苗的人而言，XBB变种毒株依然可以逃离他们的免疫反应，造成这些人群感染。反而是感染过XBB的患者体内有较高的抗体水平，能够帮助患者抵御后续入侵的XBB毒株。

这个结论是不是说明，注射疫苗的效果还不如自己去感染一次？对于这个已经在多个国家流行的XBB变种毒株，疫苗作用小，我们需要及时地更新疫苗。

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接种疫苗，仍然是有效的防疫手段

面对新冠毒株的新变体XBB，疫苗真的没用了吗？

并不全是。先让我们看看XBB毒株盛行的新加坡情况，目前，新加坡至少65%的人感染的是XBB变种株。

此前“深究科学”也报道过，新加坡有超过80%的人完成了全程疫苗的接种，其外，还有68%的人在最近一年内接种了加强针。

我们再来看看新加坡医院数据如何。从下图中可以看出，新加坡就诊人数从2022年10月第开始，就一路降低。

由此我们可以看出，虽然XBB谱系对疫苗的逃逸性非常强，但高水平的疫苗接种率依然有效地帮助了新加坡的医疗系统维持稳定，由于感染新冠而就医的患者人数也未见增多。

由此可见，即使病毒的免疫逃逸性更高了，但是注射疫苗依然可以有效帮助我们应对一波又一波的疫情，尤其是加强针，在预防重症方面有非常可观的效果。

因此，在第四针开放接种的今天，我们需要积极地接种疫苗，给自己的免疫系统增添一道防护墙。

参考资料

1.Omicron sublineage recombinant XBB evades neutralising antibodies in recipients of BNT162b2 or CoronaVac vaccines - The Lancet Microbe

2.MOH | COVID-19 Statistics

4.Omicron sublineage recombinant XBB evades neutralising antibodies in recipients of BNT162b2 or CoronaVac vaccines - PMC (nih.gov)