你问较真答丨感染新冠后要吃哪些药？布洛芬和对乙酰氨基酚能混着吃吗？

网友提问：感染新冠后要吃哪些药？布洛芬和对乙酰氨基酚能混着吃吗？头孢吃了有没有效果？

庄时利和（国家执业医师，神经科学硕士）：

这几天见到的一些用药误区，集中说一下：

1. 奥司他韦/ Xofluza（玛巴洛沙韦，速福达）是对抗流感病毒的，只能治疗流感，对新冠病毒以及新冠病毒感染后引起的症状均无效；

2. 头孢XX/ XX沙星等都是抗生素，用于细菌感染，对病毒无效，对缓解退热止痛等症状效果不确定。除非是病毒感染后确认继发细菌感染才考虑使用，但概率很低，须有医生判断，这也是为什么抗生素是处方药的原因。

3. 新康泰克/ 泰诺（酚麻美敏片）/ 幸福伤风素等都是复方感冒药，属于非处方药（OTC），用于缓解多种症状（说明书上有写）。如果症状只有一种的话（无论是流感、感冒还是新冠引起），更推荐使用单一药方。

4. 对于新冠备药来说，对乙酰氨基酚和布洛芬是最主要的，有条件的话可以两个都备上。“布洛芬不能用于新冠”是2020年的谣言了。但通常不建议同时服用这两个药，主要考虑是副作用叠加问题，尤其是儿童（循证医学指南不建议）。但是这个也存在一定争议，在现实中仍有一些医生会推荐交替（注意是交替）使用这两种药，一种做法是在用完一种后没有起效、在下一次使用间隔前直接替换成另外一种。有肾功能不全者慎用这两种药，但不是说完全不能用，可以看下说明书或提前咨询医生建议。

5. 布洛芬孕妇禁用。孕妇感染新冠后，用药前建议咨询医生意见，对乙酰氨基酚是少数可以用于妊娠各个阶段的药物，短期规范使用是比较安全的。

6. 如果希望服用一些中西药合剂时，注意不要重复用药，比如999感冒灵含有200mg对乙酰氨基酚、4mg咖啡因和4mg马来酸氯苯那敏，如果同时吃泰诺林或者必理通可能会造成过度用药。

7. 腹泻的话注意补液，补液的重点在于水和电解质，不止在于水。可以考虑口服补液盐，对于轻/中度脱水来说，口服补液和静脉补液一样有效。一旦有腹泻就需要开始补液，卫健委发布的2020年版儿童急性感染性腹泻病诊疗规范中，推荐低渗口服补液盐（ORS III），没有条件的话可以在米汤中加盐（配比是500ml米汤+1.75g盐（半个啤酒瓶盖）），6个月以下婴儿每次稀便后补充50ml，6~2岁100ml。对于成年人而言，应急可以考虑宝矿力或佳得乐等运动饮料。

8. 咳嗽可能是新冠所有急性症状中持续最长的。止咳糖浆直接喝，不要兑水稀释，蜂蜜也是（用于1岁以上儿童）。可以吃润喉糖。祛痰的话有愈创甘油醚、氨溴索、溴己新这些，避免重复用药。

9. 维生素C咀嚼片对于缩短感冒或新冠病程基本无效，但是也没啥明显副作用，味道也不错，就当补充VC。

10. 前两天传的熊去氧胆酸没必要囤。

以上这些药物，现在没有必要纠结具体的品牌或者国产/合资/ 进口，重点是看主要成分。提前确认以上这些药物与目前正在用的慢性病药物有没有拮抗作用。

除了用药以外，补充足够的水，注意休息，有担心焦虑是正常的，但绝大多数打过疫苗的Omicron感染者，病程都在1~2周以内。

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