你问较真答丨“一管血能查出20种癌”，真的靠谱吗？

网友提问：最近看到一个新闻说国内有个团队正在研究癌症筛查，未来6年可以用一管血测出20种癌症，这个真的靠谱吗？

丁超（中国科学院大学附属肿瘤医院肿瘤科医生）：

从“未来6年可以用一管血测出20种癌症”的表述来看，该技术目前还处在研发阶段。癌症早筛是癌症领域一个热门的研究题目，任何早筛技术在上市前必须通过三期临床试验，有效性和安全性得到确证后才能开放给公众。这个过程非常不容易。

所谓“一管血测20种癌症”，其原理就是利用大数据、人工智能，综合血液里面与癌症相关的DNA、RNA与蛋白质，来诊断出那些罹患早期癌症的病人。单单就这些DNA、RNA、蛋白质来说，早就有成熟的方法可以检测，这个团队的创新之处是用大数据、人工智能把这些方法统统整合起来一起检测，希望提高早期癌症的检出率。

癌症要得到很好的治疗效果，途径之一就是早发现早诊断早治疗。但是早期癌症大多是指原位癌，这个时候的癌症病灶还很微小，一般只局限在黏膜层或者表皮层，离血管还很远，所以从血液里检测癌细胞的DNA、RNA或者蛋白质，难度并不低。反过来说，如果能在血液中检测到癌细胞的DNA、RNA或者蛋白质，说明癌细胞侵犯血管，这样的癌症大多数情况下就不是早期癌症了。

下面介绍几种有充足证据证明有效的癌症筛查方法：

结肠癌

50 岁以上，无论男女，都需要做以下筛查中的1种：

1）每10年查1次结肠镜。

2）每5年查1次乙状结肠镜 。

3）每5年查1次结肠钡餐造影 。

4）每5年查1次CT结肠成像（虚拟结肠镜检查）。

5）每3年查大便 DNA 检查。

6）每年查基于愈创树脂的大便隐血试验 。

7）每年查大便免疫化学检验 。

乳腺癌

对普通人群来说，首选钼靶检查，每1-2年筛查1次，从40岁开始，直到75岁。75岁以上如果预期寿命大于10年，可以每2年筛查1次。如果有乳腺癌高危风险（近亲有乳腺癌，胸部放疗病史，自己有单侧乳腺癌或者卵巢癌病史，基因检测提示BRCA基因突变），推荐30岁开始，每1-2年做1次乳腺磁共振。具体是否高危，要咨询乳腺专科医师。

宫颈癌

30岁开始至少每3年做一次宫颈薄层细胞检测+人乳头瘤病毒检测，直到65岁、且停止筛查前连续两次筛查都没有异常。

肺癌

如果你年龄在55～74岁，有长期吸烟史，目前正在吸烟或戒烟少于 15 年，那得肺癌的风险很高，推荐每年查1次低剂量胸部 CT。

本文编辑：yhxi

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