【赠书】脑出血、脑梗，也会找上年轻人？

菠萝说

相信大家都看过不少因心脑血管疾病猝死的新闻，而且很多年纪并不大。最近刚好在读华山医院脑外科黄翔医生的新书《加油吧，大脑！》，今天给大家分享其中一段——脑出血、脑梗，怎么就找上了年轻人呢？

文 | 黄翔医学博士，复旦大学附属华山医院主治医师，颅底外科研究组副组长

我在医学院读书的时候，一个朋友来找我，问我会不会抽血。

一问原因，原来是女朋友和他闹分手，他要写血书表真心，腹稿都打好了，想隔几天抽一次血，把血攒起来一起写。

我惊叹于他的思路清奇，但是我没法帮他，因为抽出来的血会凝固，正常人的血在体外十几秒就会结块，没有办法像红墨水一样等着他慢慢书写，更别提分次抽血、把血攒起来一起写了。

这里提到的凝血功能，也是导致脑梗或者脑出血的根本原因。

凝血功能与脑血管病

正常人的凝血功能，既可以保证血液流出体外后会在短时间内自动凝住，以免失血过多，又可以保证血液在血管里缓慢流动时不至于凝成血栓。那么，凝血功能不正常是什么状态呢？

第一种，凝血功能太弱，表现为血液流出体外后很难凝住，无法自动止血，就像血友病患者，稍微抓破一个伤口，就流血不止，甚至休克。如果一个细小的出血点出现在脑子里，可能就会流血不止，造成脑出血。

第二种，凝血功能过强，血液即使在血管里以正常速度流动，也会自动凝住，造成血栓，如果这个时候由于动脉粥样硬化等原因血管狭窄、血液流速缓慢，就更容易形成血栓。血栓发生在脑血管中，就是脑梗。

无论是凝血功能太弱还是过强，都叫凝血功能异常，都会造成脑血管病。

以往脑出血、脑梗出现在老年人身上比较多，但是就目前情形来看，这些毛病已经越来越年轻化了。

我曾经接诊过一位25岁的男性患者，喜欢长跑。有一年冬天，晨跑几公里之后，他满头大汗地直接冲冷水澡“锻炼身体”。殊不知人体在出汗的时候，血管是舒张的，血压低，冷水刺激之后，血管剧烈收缩，血压会像过山车一样猛地上升。这名患者大脑脆弱的血管无法承受过山车式的血压，造成脑出血，直接昏倒在浴室里。幸好抢救及时，通过手术把巨大的脑内血肿清除掉了。命是捡回来了，但是落下了终身偏瘫。

为什么现在脑血管病会呈现年轻化趋势呢？

其实大脑是受害者。脑血管病的背后原因是“三高”：高血压、高血糖、高血脂。这些都是影响脑健康的高危因素，都会使得脑出血、脑梗等发病概率大大增加。

你有没有常常忘记交水电煤气费？刚放下的东西是否一转身就找不到？话到嘴边就是想不起来？你以为自己老了，其实可能是大脑里面的微小血管堵住了——腔隙性脑梗，说明你的大脑需要休息了。我接诊过非常多这样的患者，大多数都是 25—40岁的中青年，共同特征是工作、生活压力大，作息昼夜颠倒。

随着生活水平的不断提高，年轻人饮食结构不合理、体育活动减少、生活不规律、工作节奏加快、焦虑紧张、抽烟酗酒等，都会导致体内代谢紊乱，使得高血压、高血脂、高血糖等高危因素越来越年轻化。

预防脑血管病的五个建议

第一，定期体检。现在血压计已经很普遍，网上100元左右就可以买一个，常备家中，头晕时量个血压，看看有没有高血压。每年最好体检一次，查一下血脂、血糖有没有超标，如有，及时找医生帮助调理，可以从根本上杜绝脑血管病。

第二，避免过度用脑，及时排解压力。“996”的工作模式下，压力真的很大，需要学会自己调节，让大脑通过“转化任务”的方式得到休息。同时要保持情绪稳定，减少焦虑，当压力过大时，可以听歌、看书，也可以向朋友或者家人倾诉，及时排解，保持乐观的心态。

第三，保持良好的饮食习惯。不暴饮暴食，不吸烟，不过量饮酒。多吃新鲜的肉、菜、蛋、奶，少吃高脂、高油、高糖的食物。偶尔吃点烤串没关系，长期吃要坚决杜绝。

第四，改变不良的生活习惯。规律作息，不要熬夜，更不要昼夜颠倒。每天保持 7.5小时左右的睡眠，不要因为双休日而打破作息规律。

第五，进行适量的有氧运动，比如游泳、跑步等。有氧运动有调节血脂、血糖、血压的作用，而且运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，使大脑功能得以充分发挥，延缓大脑老化。

以上内容选自《加油吧，大脑！》。

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提问：日常生活中，你都是怎么给大脑“加油”的呢？