57岁大叔长出“金鱼眼”，一查和甲状腺有关，这类人快来自查

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我们体内有一个神奇的器官

它重量很轻，形似一只蝴蝶

却是成年人最大的内分泌腺

说起它的名字，大家也不陌生

甲状腺

它所分泌的甲状腺激素

对神经系统发育、骨骼发育都非常重要

除了甲状腺结节、甲状腺癌这些常见疾病

甲状腺功能异常还会引发眼部疾病

浙江大学医学院附属第一医院眼科专家提醒

如果出现眼球突出、眼睑肿胀、看东西重影

等症状，请一定及时就诊

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眼睛变成金鱼眼

这种眼病和甲状腺有关

湖州的郑大叔（化名）今年57岁，患有甲亢已经十余年了，尽管经过药物控制和碘131治疗等方式，但仍存在心慌、脖子粗等症状，治疗效果并不理想。

近年来，郑大叔还发现自己双眼的眼球不断往外凸，就像“金鱼眼”一样，并且看东西开始出现了重影。“看什么都是重复的两个，连看红绿灯都是这样，但只要遮住一只眼睛，重影就消失了。”郑大叔介绍，为此他出门都要戴副墨镜“遮丑”，走路也要小心翼翼，生怕上下台阶踩空，自此也再没有自驾过。

一年前，为了治疗甲亢，郑大叔来到浙大一院内分泌科寻求进一步治疗，针对眼部的情况，他又在医生推荐下来到浙大一院眼科就诊。

“查体发现他除了眼球突出、复视的情况，还存在眼球运动障碍，限制性斜视以及一定程度的代偿头位，也就是歪头的现象。”接诊的眼科龙燕医师介绍，结合他的病史、症状以及眼部检查等评估，诊断为甲状腺相关性眼病，这是种免疫系统攻击眼部的自身免疫性疾病，常伴随着甲状腺疾病的发生而发生。

突眼症状示意图，网络图片，与本病例无关

由于郑大叔当时的全身情况不适合手术，龙燕医生对他进行药物等对症治疗，同时叮嘱他定期复查。过去一年，郑大叔手术摘除了甲状腺，目前甲状腺功能已基本稳定，唯独眼部情况改善不佳，便于近日再次来到浙大一院眼科就诊。

经过医生评估，郑大叔的甲状腺功能已稳定半年以上，眼部情况也处于稳定期，斜视可考虑手术治疗。日前，郑大叔已接受了眼部手术，解决了斜视和复视问题，获得了满意的手术效果，接下来还将定期复查。

2

突眼、重影、歪头……

这些症状影响生活质量

甲状腺相关性眼病（TAO）是一种多因素造成的复杂眼眶疾病，居成人眼眶疾病的首位，据统计，每年每10万人中有19人发病，男女比例为3:16，其中合并甲状腺功能亢进的TAO约占90%。尽管该病发病率较低，但是眼睛作为我们观察世界的唯一感官，即便是轻微的症状也会影响患者生活质量，所以不可忽视。

常见的甲状腺相关性眼病症状可表现为：

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眼睑退缩，最常见的首发症状，发生于70%以上的病人；

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眼球突出，严重者眼球可突出超过3毫米，甚至发展成恶性眼突，导致眼睑闭合不全，角膜损伤等，严重影响视力；

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复视，也就是看东西会有重影，严重影响日常生活；

4

斜视，由于眼外肌长期慢性炎症反应，导致肌肉纤维化，出现限制性斜视，并因此产生歪头的情况，严重影响外观；

5

视神经病变，由于长期眶内软组织炎症水肿，导致眶内压增高，并发视神经水肿或苍白，严重威胁视力。

甲状腺相关性眼病一旦发生就会对患者日常生活造成一定的影响，并且眼部异常并不完全跟随甲状腺疾病的改善而改善，也就是说，这种影响一旦造成就是长期伴随的，尽早治疗可以取得较好效果。

甲状腺相关性眼病的治疗包括日常眼部护理、药物、放射、手术等多种治疗方法。手术治疗的目的主要是改善患者眼部症状、保护视力及改善容貌，顺序依次为眶减压术、眼外肌手术和眼睑退缩矫正术。

甲状腺相关眼病会引起限制性眼外肌功能障碍，导致不可逆的斜视和复视，严重影响个人生活质量，其引起的限制性斜视，有别于普通斜视，眼外肌不同程度的纤维化大大增加了手术难度，且手术量的计算也不同于常规手术，浙大一院眼科在斜视治疗方面拥有丰富经验，能熟练开展治疗手术，为患者提供个性化的诊疗服务。

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有甲状腺相关疾病

请重视筛查

浙大一院眼科副主任杨崇清副主任医师提醒，甲状腺相关性眼病可发生在各个年龄段，女性居多，根据欧洲EUGOGO指南，吸烟会显著增加甲状腺相关性眼病的发病率，因此患有该病的患者应戒烟。

他指出，眼球突出和复视是甲状腺相关性眼病常见的症状，患者可能会出现畏光、眯眼、喜欢闭上一只眼看东西，歪头看东西，又或者平时存在学习和生活障碍，视力差、容易看错行、走路容易摔跤等情况。如果您存在甲状腺功能异常或其他甲状腺疾病，同时出现眼部相关症状，请及时至眼科专科门诊进行筛查和诊断。

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