腺样体手术疼不疼？全麻对孩子有影响吗？腺样体手术须知

腺样体切除手术在山东省耳鼻喉医院小儿耳鼻喉科十分常见，科主任田家军每年都会完成千余台腺样体手术，其中大部分为12岁以下的患儿。对于田家军主任来讲，安抚患儿家长的紧张情绪，要比完成一台手术“困难”。从手术困难度，到术后疼不疼，再到全麻会不会使孩子变“傻”，家长的担心可谓是事无巨细。同为人父，田家军主任十分理解患儿家长们的心情，每次都会详细解答。

腺样体手术已经是一项十分成熟的技术。最早的腺样体手术是在19世纪60年代，由丹麦医生Hans Wilhelm Meyer实施。20世纪90年代开启了直视下腺样体手术新时期。进入21世纪，基于剥离原理的电刀、激光、等离子射频消融等腺样体切除方式得到了推广和普及。低温等离子射频消融技术利用超低频率100kHz射频交变电流激发氯化钠递质形成等离子体，直接作用于靶组织，打断组织细胞间的分子键，使之裂解和气化，其工作温度维持在40~70℃，有效降低了对正常组织的高温损伤，符合微创的理念。因其切除的精准性和低出血量等优势，低温等离子射频消融技术已成为山东省耳鼻喉医院腺样体切除的主要手术方式；术后反应轻、恢复快、疗效好、复发率低。用70°鼻内镜作为光源和监视系统，视野更加清晰，术中既能够精准切除腺样体、保证足够的切除范围和切除深度，又能够有效地保护咽鼓管圆枕、后鼻孔及椎前组织等。

术中充分暴露腺样体后，在鼻内镜下用等离子刀自下而上、由浅到深逐步切除腺样体。除消融法外，切除法也是腺样体手术中常用的方法。如果腺样体增生严重，可结合以上两种方法，部分组织整块切割，剩余部分蚕食样消融。

手术过程中，患儿需要进行全身麻醉，全程无知觉。很多家长关心全身麻醉会不会对孩子的生长发育和智力发育产生不利影响。对此家长可以放心，目前的研究中还没有任何确切的证据表明,短时间的全麻手术会对孩子的生长和智力发育产生消极的影响。国际顶级权威杂志也曾经发文指出，儿童接受全身麻醉，不会对孩子的大脑神经系统发育产生不利影响。

绝大多数患者腺样体手术后基本不会出现疼痛感，术后2小时内禁任何饮食，2小时后可适当喝水，4小时后可以进食流质饮食，手术当天以冷流质饮食为主，术后第1天即可恢复正常饮食。为减轻手术创面的局部反应，患儿也可使用鼻喷激素和鼻腔冲洗器冲洗鼻腔。有些患儿术后可能会出现椎前淋巴结炎，主要症状是项部疼痛，术后一定时间内患儿不敢做仰头动作，这在临床中发生率非常低，可能与术前腺样体炎症反应重或者腺样体切除过程中导致椎前筋膜损伤有关，因此术中不要切除过深，避免损伤椎前筋膜，围手术期合理使用抗生素，合并鼻窦炎的患儿，加用粘液促排剂。

相比腺样体肥大给患儿造成的腺样体面容、对周围器官的不良影响、生长发育异常等危害，腺样体切除手术的风险较低，甚至可以忽略不计。因此若病情需要手术，家长可以完全放心地选择手术治疗。