女孩2天服7种药致急性肝损，感冒药怎么吃更科学？

受访专家：中南大学湘雅医院副主任药师 阎 敏

环球时报健康客户端记者 王冰洁

近日，湖南长沙一名11岁女孩因严重肝功能损害入院治疗。起因是她受凉后出现咽痛等感冒症状，家长先是自行购买止痛药、消炎药、感冒药、利咽药4种药物让其吃下，但患儿的症状貌似加重，于是家人又让她吃抗病毒感冒药、胃药等3种药，症状仍未见好且出现腹痛，这时才就医检查。目前，患儿仍在进一步治疗观察。

中南大学湘雅医院副主任药师阎敏告诉“环球时报健康客户端”记者，临床中常说“儿童不是成人的缩小版”。由于儿童的肝脏对药物的代谢能力较弱，擅自用药会加重肝脏负担，易出现毒性反应。药物肝损害时可表现出恶心、呕吐、上腹疼痛、全身乏力，症状与胃肠感冒相似，不少人误认为“感冒加重”，会继续用药或加量用药，于是病情越来越重。

专家表示，疾病在儿童与成人身上的发展规律不同，用药规律也不一样，切不可将成人药的一片掰开服用。目前，大部分感冒药没有2岁以下婴幼儿的推荐剂量，原则上不宜使用；2岁以上幼儿用药仍需谨慎，首选对乙酰氨基酚、布洛芬，最好在医生指导下服用。

用药前，先确定是否需要。普通感冒的早期可表现为咽痒、打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，一般没有发热等全身症状，可在一周内自愈。因此，能不用药就不用，能少用药就不多用。

流行性感冒常为急性发病，早期可出现畏寒、突发高热等全身症状，体温可达39℃及以上，伴有头痛、全身酸痛，呼吸系统症状较轻。部分患者有鼻塞流涕，或恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状。这类感冒需尽快就医，擅自使用普通感冒药不仅没作用，还会延误治疗。

混吃、加量吃会“叠加”副作用。治疗发热、咽痛时，对乙酰氨基酚是最常用的解热镇痛药，不良风险低，但过量服用可引发肝损伤、肝衰竭，成人对乙酰氨基酚每日使用量不宜超过4克；为了止涕，感冒药常加入马来酸氯苯那敏，但服用后会有困乏表现，药量偏多时会加重嗜睡；右美沙芬多用于治疗感冒引发的咳嗽，但过量服用可导致头痛头昏、支气管痉挛、呼吸抑制等情况；伪麻黄碱等减充血类感冒药可缓解鼻塞，过量摄入易引发心慌等心脏不适。

感冒药多为非处方药。通常，在推荐剂量范围内用药是安全有效的，发生严重不良反应的比例极低，但随着剂量增大，尤其是超剂量用药，发生率会大幅增高。须注意的是，虽然商品名不同，但绝大多数感冒药、退烧药都有重叠成分，如果“混搭”服用，可能会重复、超剂量摄入单一或多种成分，“放大”副作用，甚至出现肝肾毒性。比如一片酚麻美敏片含有325毫克对乙酰氨基酚，每片氨麻美敏片含500毫克对乙酰氨基酚，二者叠加服用时易超量。

感冒了，患者可根据症状“对号入座”，感冒药、退烧药最好二选一；如只有单一症状，首选单一成分的药物，最多不超过两种；如有头痛、鼻塞、咳嗽等多种症状，仅服用一种复方感冒药。

判断是否为复方制剂，可看药名中是否含有“氨”“酚”“敏”“麻”“美”“复方”等字眼，前两个代表“对乙酰氨基酚”，“敏”“那敏”代表含有马来酸氯苯那敏，“美”则为右美沙芬的缩写。

中西药最好别同服。为达到治疗效果，一些中成药会添加足量的西药成分，比如银翘解毒片、退热栓等均含有对乙酰氨基酚，感冒清、感冒灵等还含有马来酸氯苯那敏。如果中药、西药同服，很有可能摄入双倍药量。

不要联用非甾体抗炎药。布洛芬、萘普生、阿司匹林、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可退烧、镇痛，但作用机理相似，不良反应各有不同，较常见的是胃肠道、肝肾功能损伤。如果同时服用2种或以上，轻则恶心、呕吐，重则引发胃肠道出血。

认准通用名、阅读说明书。综上所述，购药需认准药品通用名，而不是商品名，这是因为一个药物只有一个通用名，代表的是治疗疾病的有效成分，商品名代表的是不同厂家的产品。服药前仔细阅读说明书，其中对剂量限制、不宜与哪些药物同吃、用法均有注释，同时关注禁忌证、不良反应及注意事项，切勿随意加量或增加次数。

专家建议，得了感冒后，首先建议多休息、多饮水，如果效果不佳或出现新症状，应尽早就医，并针对性服用药物。▲

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主编：张彤