为什么血脂不高也要吃他汀？弄懂动脉粥样硬化的真相，就明白了

有位老年朋友和华子抱怨，自己的血脂不高，医生也要让他吃他汀，他很是不理解，问华子，他汀能不能停了不吃？

华子告诉他，要听医生的话坚持服药，因为他汀类药物的作用，并不只是降低血脂那么简单，还可以保护血管以及心、脑、肾等器官，预防心梗、脑梗的发生。弄懂动脉粥样硬化的真相，就会明白他汀类药物的作用了。

一、动脉粥样硬化不仅是血管变“硬”

老年人容易出现动脉粥样硬化，但这里的“硬化”并不是单纯指血管变“硬”，而是一种复杂的病理改变。

吸烟、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、衰老、遗传等因素，会造成动脉内膜损伤，通透性增加，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就会进入动脉内膜中，会被氧化、造成炎性刺激、被巨噬细胞吞噬。

吞噬大量LDL-C的巨噬细胞会转化为泡沫细胞沉积在动脉内膜中，大量的泡沫细胞会形成硬化斑块。如果把斑块剖开，会看到淡黄色如同小米粥一样的内部结构，所以也称为粥样硬化。

如果危险因素不消除，粥样硬化斑块会持续进展，造成动脉狭窄。会影响心、脑、肾等器官的供血，造成器官损害。

斑块本身也不是稳定的结构，其表面覆盖着纤维帽，有可能发生破溃。就会诱发血小板聚集形成血栓，造成脑梗塞、心肌梗死等疾病。

二、他汀类药物不仅可以降低血脂

他汀类药物可以抑制胆固醇的合成，降低血液中LDL-C的水平。较低的LDL-C水平可以阻止斑块的进展，减少心脑血管疾病风险。

但他汀类药物不仅可以降低LDL-C，还可以改善动脉内膜的代谢，有抗氧化、抗炎性的作用，还可以改变斑块的结构，增加斑块的稳定性，使斑块变得不易破溃，对心梗、脑梗都 有很好的预防作用。

他汀类药物在长期使用时（通常要2~4年以上），还可以使斑块体积缩小，起到逆转斑块的作用。而且目前为止，还没有其他的药物可以代替他汀类药物逆转斑块的作用。

三、血脂不高也需要使用他汀类药物

很多血脂不高的人，但是有吸烟、高血压、高血糖，或是因为肥胖、衰老、遗传等因素，也会造成动脉粥样硬化，也会有心梗、脑梗的风险。通过使用他汀类药物，可以增加粥样硬化斑块的稳定性，避免疾病的发生。

而且对于有心脑血管疾病风险的人，对LDL-C水平的要求会更低，并不能以化验单上的参考值为准。

健康人的LDL-C水平在3.4mmol/L以下就合格；但对于吸烟、“三高”慢性病的人，LDL-C水平就要达到2.6mmol/L才可以；如果已经患有心梗、脑梗、冠心病等疾病，LDL-C水平就需要降到1.8mmol/L以下；更严重的情况，需要降至1.4mmol/L以下才可以。

总结一下，多种危险因素都会造成动脉粥样硬化，而他汀类药物不只可以降低血脂，其对硬化斑块还有稳定、逆转的作用，可以预防心梗、脑梗的发生。所以有些血脂不高，但有动脉粥样硬化的人，仍然需要坚持使用他汀类药物。

药物治疗，很多时候不能只看药物表面上的作用，药物会通过多种机制影响疾病，而很多药物的作用机制，没有经过系统学习的人，很难理解透彻。在治疗的时候，大家要信任你的医生，在医生指导下用药。对用药有疑惑，可以咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。