三年培养3个主治职称村医，这家社区医院是如何做到的？

乡村医生争先学习提升、考职称。

通过推进乡村一体化建设，三年的时间，社区卫生服务中心培养了3名主治医师职称的乡村医生。

乡村医生可以到中心坐诊，拓宽了执业空间，有机会边坐诊边向上级医院的医生们学习。

村医每周有一天时间到家庭医生诊室坐诊

“社区卫生服务中心和村卫生室建立起了‘事业共同体’，心往一处想，劲往一处使，这是改革前希冀的结果，我们现在看到了。”河南周口市太昊路社区卫生服务中心副主任郭文静说。

9月末，“医学界基层医声”实地探访了这家“全国优质服务示范社区卫生服务中心”，通过对话，揭开了这家被河南省卫生健康委定为“太昊模式”的社区医院的新型探索与发展动向。

拓展村医发展空间

是改革“切入点”

周口经济开发区太昊路社区卫生服务中心（太昊社区医院）成立于2012年11月，是周口经济开发区唯一一家社区卫生服务中心，下辖2个社区卫生服务站和45家定点卫生室。

经济开发区所在位置是新城，一部分城市面貌还是“农村”。太昊社区医院服务9.06万居民，承担着他们的家庭医生签约服务、健康促进、重点人群健康管理、预防免疫等公共卫生与基本医疗服务。

近几年，尤其是受新冠疫情影响，村卫生室发展空间略有压缩，已经是成了普遍情况。尤其是规定“四类药品”（退烧、止咳、抗病毒、抗生素类药品）不准销售、十大相关症状不得接诊之后，一些村卫生室日常患者锐减，转而把更多精力用于执勤、卡点、上门核酸等，有时候由于一些封控政策，一些公卫工作也受影响。

对于当地，也不例外。而如何激发村医的工作活力，成为改革的切入点，也是不得不推进的一件事。

“推进医改，一方面是厘清体制，关键在人，当每个人都拼命奔跑，医改自然是活力迸发。”郭文静说。

在这种背景下，太昊社区医院开始探索乡村一体化建设，为此多次到医改明星县（市）学习，在参加全国社区卫生工作会议的时候，抓住每个机会向专家请教，结合当地实际，探索出一条新道路。

探索“乡聘村用”的太昊路模式

“最开始我们看到一些擅长心脑血管、颈肩腰腿疼、中西医结合的医生，在疫情之下，业务量并没有明显降低，继续承担为群众解决病痛的重任。”郭文静说，我们就想到，如果能想办法把所有的乡村医生都提高职称、丰富技能、建立专长，既有利于为群众提供更丰富的治疗方法，又有利于拓展个人执业空间，更提高了整个社区医院的服务可及性。

一些村落只有一个村室，又不能长期派他们外出学习，怎么办？太昊社区医院的思路是，既然一些村医不能接诊，不如遴选一部分人到社区卫生服务中心坐诊，也是一种“乡聘村用”。

先聘用村医到社区坐诊、学习，提高了技能，再回到村室中服务。

为此，太昊社区医院经过走访调研，咨询了市、区卫健委以及卫生监督部门等部门，得到了政策上允许的答案。

说干就干。2020年5月份，最汹涌的前两轮新冠疫情逐渐平稳，太昊社区医院在中心门诊建立了家庭医生诊室，从47个定点卫生室（含社区卫生服务站）遴选出有资质（执业助理医师以上）、有意向的十余名村医，通过增加执业地点、卫健委备案等方式，到社区卫生服务中心坐诊，参与其签约的住院患者管理工作。

为此，还摸索出了动态退出调整、相同绩效考核等方式进行管理。

在社区医院，他们一边坐诊，一边向高级专家学习（郑大一附院等省城医院专家定期到此坐诊；周口市中心医院专家固定每月18日到中心坐诊、查房、教学授课，选派乡村医生参加，提升专业知识和服务水平），一边学习通过检验检查等方式丰富自己的医疗手段，并且鼓励他们学习、提升、考证等。

通过三年的时间，太昊社区医院培养了3名主治医师的乡村医生，现在已经回到村卫生室更好地服务群众。

打造“事业共同体”

访谈中，郭文静主任经常提到“事业共同体”几个字。这是周口市第六人民医院院长、太昊路社区卫生服务中心主任赵灿提出的思想。

何为事业共同体？郭文静主任解释，通俗说，就是打破过去“乡”考核和管理“村”的模式，转变为让每一个人员在单位进步的过程中，自己得到提升。

“最直观的例子，就是过去全科转岗培训报名，是督促大家报名，而今年大家已经开始抢名额了。”郭文静说，每个人都想进步，想培养自己的专业特长。

村医提升自己的水平和能力，首先是对辖区百姓受益，其次可以带动整个社区医院开展工作更加高效。“可以说，这是一个三方受益的改变。”

乡村医生有机会管理住院患者

由于信息化赋能，如今这些村医具备了使用检查检验工具的能力。在接诊过程中，借助周口经开区第一医疗健康集团（由周口市第六人民医院领办）信息化平台，能连通区域远程会诊，开展远程心电，开展区域检验等，拓展家庭医生服务范围，方便群众就近就医。

“举个例子，一些患者群众，无需再到上级医院门诊办卡、找医生、开检查单、排队检查，在村卫生室都能尽快做到相应的检查，这既提前干预了疾病管理，也让村医也有个人能力施展开、有更多机会造福群众的获得感，大大提升了工作能动性。”郭文静说。

探索人才选用新机制激发新活力，太昊社区医院用一招独有的“乡聘村用”就实现了。

来源：医学界基层医声

校对：臧恒佳

责编：宋昆仑

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