高血压控制，到底难在哪儿｜医者名片

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，随着人口老龄化和生活水平的提高，高血压患病率逐年提升。但与庞大的高血压患病人群相比，高血压的知晓率、控制率和治疗率仍处于较低水平。

高血压这种疾病，按理说调节好生活方式，好好服药治疗，可以控制得很好，但是不能有效控制的人群大有人在。我们不禁要问，高血压的控制，到底难在哪儿？

无知者无畏——

自己的血压自己管！

说起高血压这个疾病，知道的人不少，但半数高血压患者并不知道自己患有高血压。临床上，医生经常问到患者有没有高血压，患者回答没有；再问平时测的血压是多少，患者要么回答根本没测过，要么测的高一点也不认为患有高血压。如果自己的血压自己都不清楚，高而不自知，谈何控制高血压呢？

这里就要问了，过了18岁就是成年人的你血压还好吗？

很多人并不了解自己的血压情况，认为高血压是老年人的事情，离自己还很远，默认自己血压没问题，就不去监测血压。要知道，高血压人群早已开始年轻化，但青年高血压人群的认识相对不足，重视程度远远不够。还有一部分老年人，很多年前曾在社区或诊所偶尔测过血压在正常范围，就认为自己血压是正常的。实际上，随着年龄的增长，血压也会逐渐升高，过去没有高血压，不代表现在或以后就可以“高枕无忧”了。

知己知彼，方能百战不殆。要想控制好血压，就要先了解自己血压的情况，只有定期监测血压，我们才能及时知悉有无高血压。所以，建议每个成年人都应定期监测血压，特别是高危人群：18岁以上成年人每2年至少测量一次血压，35岁以上人群每年都要测血压，高血压易患人群每6个月测量一次血压。当然，如果想提高测量频率，对身体也是有利无害的。

当断不断，反受其乱——

血压高了一定要控制

控制高血压，首先要知道高血压的正常标准是什么：未使用降压药物的情况下，在不同的3天测量，诊室血压值≥140/90毫米汞柱，家庭自测血压值≥135/85毫米汞柱。需要提醒的是，如果平时血压正常，偶尔出现一两次血压波动，也没必要过度紧张，可以过一段时间测量或咨询医生。

那得了高血压就一定要控制吗？

经常有人问医生：“我的血压高一点，但没有症状，可以先不用吃药吗？”之所以会有这样的疑问，究其原因还是对高血压的危害知之甚少，认为吃药不好，是药三分毒，吃了就得长期吃，根本停不下来。这个时候，如果患者刚好道听途说了什么土方或者“高科技”，很容易一不留神就被收了“智商税”。在你犹豫要不要控制血压的时候，似乎没有什么症状困扰你。殊不知，高血压在不知不觉中损害全身的动脉，直到出现心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、周围血管病等并发症，此时再治疗为时已晚。如果时光可以倒流到初诊高血压的时候，患者能收起侥幸心理，毫不犹豫地好好控制血压，也许一切都会不一样。

所有高血压患者一旦被确诊，就要在生活方式干预的同时开始药物治疗。健康的生活方式就是限盐、减重、多运动，戒烟、戒酒、心态平。如果根据病情或者患者意愿想暂缓药物治疗的患者，在采用单纯的生活方式干预超过3个月仍不达标的情况下，还是要遵从医嘱进行药物治疗。

知而后行——

坚持是最好的良药

对高血压有了初步的认知，也下了决心控制好血压，最后就是如何才能使血压达标。血压的达标不只是血压降到正常范围就可以了，是要平稳达标、晨起达标和长期达标。

因此，患者必须纠正一些错误的观念：高血压只要吃着降压药就行——其实还要定期监测血压；吃着降压药血压好几天都降不到正常，是不是药不管用——其实降压药是需要数周才能达到最佳的降压效果；平时血压高就不舒服，等感觉不舒服时自行再吃片降压药——调整降压治疗最好是在医生指导下进行。

市面上有很多的降压药，有单片、复方制剂还有联合多种药物治疗，到底选择什么样的降压方案对患者来说似乎很难。各种降压药物都有自己的药物特点，指南上推荐的用药方案，具体到个人，还要考虑个体化治疗的效果。只要降压方案能使血压达标，就是适合自己的方案。

当然，也存在难治性高血压，需要到医院好好检查明确病因及调整治疗方案。同时要牢记，面对高血压最重要的是坚持：坚持定期监测血压，坚持健康的生活方式，坚持药物治疗，在血压偶尔波动时也不要泄气。

高血压被称为“无声杀手”，在与高血压作战的时候，要知道主战场就在我们身边。控制好高血压，就要无处不战，无时不战。这是个漫长且需要长期维持的过程，不仅需要医院、社区，更需要患者、家属及潜在的高血压人群，知行合一，共同参与，共同抗击高血压。

来源：《大众健康》杂志

作者：山东大学第二医院心血管内科主治医师 公瑶瑶

审核：国家健康科普专家库专家

复旦大学附属中山医院主任医师 程蕾蕾

策划：吴卫红 谭嘉

编辑：栾兆琳