萎缩性胃炎，能不能用奥美拉唑，是“治病”还是“致病”？

有朋友问华子，他有萎缩性胃炎，在治疗的时候有人说可以用奥美拉唑，但他又看到有文章说用奥美拉唑有诱发萎缩性胃炎的可能，这到底是怎么一回事，奥美拉唑究竟是“治病”还是“致病”呢？

华子说，奥美拉唑与萎缩性胃炎并没有直接的关系。虽然，有文章说奥美拉唑可能会诱发萎缩性胃炎，但那要在特殊的状态下才会发生。只要合理用药，奥美拉唑的用药风险并不大。

一、萎缩性胃炎的成因

萎缩性胃炎是一种病理状态的描述，指的是胃黏膜腺体减少，黏膜萎缩、变薄，部分黏膜还会出现小肠、大肠的上皮组织代替胃黏膜上皮组织的情况，称为肠化，少部分萎缩性胃炎有癌变风险。

萎缩性胃炎的形成机制，是胃黏膜反复受到损伤，在修复过程中，胃黏膜出现了病理改变。

造成胃黏膜反复损伤的原因，最主要的是幽门螺杆菌感染；其次有药物因素如长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物；还有胆汁反流、胰液反流等对胃黏膜造成的长期刺激；还有心衰、肝硬化、尿毒症等疾病导致胃黏膜缺血、缺氧；以及自身免疫和遗传因素。

二、奥美拉唑是治疗用药

在萎缩性胃炎的治疗中，最关键的是消除造成胃黏膜损伤的因素。而最主要的因素，就是幽门螺杆菌感染。在根治幽门螺杆菌的治疗中，质子泵抑制剂（各种拉唑类药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等），是必不可少的治疗药物。

质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，减少胃黏膜的损伤，在配合抗菌药物杀灭幽门螺杆菌之后，可以极大地促进胃黏膜的修复。

有部分萎缩性胃炎的患者，会出现胃酸分泌过多的症状，出现反酸、嗳气，也需要使用质子泵抑制剂控制症状。

三、不合理的用药可能会出现风险

在使用奥美拉唑等质子泵抑制剂时，需要按医嘱的疗程服用。如果服用时间过短，可能会造成病情的反复，难以治愈。

如果服用时间过久，会造成胃内长期处于低酸环境，会降低胃的屏障能力，容易受到食物中一些致病细菌的侵袭，导致胃黏膜损伤，这就是奥美拉唑为什么也有可能诱发萎缩性胃炎的原因，不过出现这种情况的概率是非常低的。

在使用质子泵抑制剂的时候，要按医嘱疗程服用。如果需要长期服用，需要定期进行胃镜检查，发现问题及时调整用药，阻断因为胃酸不足导致的用药风险。

四、萎缩性胃炎的药物治疗

萎缩性胃炎的治疗，最主要的是消除损伤胃黏膜的因素，然后利用胃的修复能力进行恢复。也就是说，萎缩性胃炎主要的治疗方式，是“养胃”。药物治疗只是处于辅助地位，只针对出现的症状进行对症治疗。

如果有胃酸分泌过多时，可以用抑制胃酸的药物，常用的质子泵抑制剂、H2受体抑制剂（雷尼替丁、法莫替丁等各种“替丁”药物）。

如果胃黏膜损伤较重，可以用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝等胃黏膜保护剂。

如果有功能性消化不良，可以用多潘利酮、莫沙必利、伊托必利等胃动力药物。

如果消化酶分泌不足，可以用复方阿嗪米特、复方消化酶等消化酶制剂。

如果伴有焦虑、抑郁症状，不良情绪会加重萎缩性胃炎，需要在心理医生指导下使用抗焦虑、抗抑郁药物。

在药物治疗的同时，还要注意饮食上既要避免刺激，又要保持食物的多样性，保证维生素、蛋白质、各种微量元素的均衡，必要时可以服用营养补充剂。

总结一下，萎缩性胃炎的成因，是胃黏膜反复损伤后造成的，而奥美拉唑在合理使用时，不仅不会造成胃黏膜的反复损伤，而且还对萎缩性胃炎有治疗作用。

不过萎缩性胃炎是一个难以在短时间内完全治愈的疾病，大多数人需要长期的间断性治疗。在医生指导下合理用药，可以控制疾病进展、缓解症状、预防癌变。对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。