髋关节肌训练造福膝、骨关节炎患者 微创介入手术助心脏瓣膜病患快速康复

中新网上海9月30日电 (记者 陈静)上楼梯提不上劲儿、走路会腿酸痛肿胀、膝盖出现经常性疼痛、打软腿……上了年纪后，很多人发现自己的腿部开始衰老。

安丙辰介绍，髋关节外展肌群肌力训练可以有效缓解膝骨关节炎症状，还能有效改善髌股关节疼痛症状。　上海市健康促进中心 摄

“膝骨关节炎是社区老年人就医的常见原因之一，主要表现为疼痛和功能障碍。”复旦大学附属华东医院康复科副主任安丙辰主任医师30日对记者介绍，髋关节外展肌群肌力训练可以有效缓解膝骨关节炎症状，还能有效改善髌股关节疼痛症状。

对于症状性膝关节骨关节炎患者，国内外诊疗指南均推荐应用股四头肌训练治疗，其止痛效果不亚于非甾体类药物。

在30日举行的2022年第三届外高桥医药健康国际合作高峰论坛暨“走进外高桥：科技医疗惠民”上海健康大讲堂活动中，安丙辰坦言，训练早期因运动诱发的膝关节疼痛，会严重影响患者的依从性。在临床实践中发现，膝骨关节炎常伴随髋关节周围肌群肌力降低。

据悉，安丙辰通过不断的探索和试验，研究开发出一种无诱发膝关节疼痛副作用的膝骨关节炎运动疗法治疗方案——髋关节肌训练，并配合使用具有个人专利的髋关节测试训练设备。

这位专家介绍，髋关节肌训练是一种非负重的髋关节肌训练方法。训练采用坐位，将髋关节测试训练仪固定于双侧大腿下段相对处。训练过程中，膝关节不受力，从而能有效避免训练过程中诱发膝关节疼痛，短期即可获得明显疗效。

据了解，由于采用坐位，该训练方法也避免了发生跌倒损伤的可能，有利于年老体弱患者。单次训练治疗前后的效果观察发现，包括疼痛、僵硬、计时起立-行走测试、5次坐-站测试等单项评分指标都有了明显提升。训练2周后，患者膝关节疼痛和功能障碍均明显好转。由此看来，髋关节肌训练是膝骨关节炎运动疗法的较好选择。安丙辰介绍，髋关节肌训练的相关软硬件的设计和制造都在有序进行中，希望能够进一步惠及广大膝骨关节炎患者。

据悉，由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办的2022年第三届外高桥医药健康国际合作高峰论坛暨“走进外高桥：科技医疗惠民”上海健康大讲堂活动旨在大力弘扬科学精神，普及科学知识，推动科技创新成果和科学普及活动惠及于民。

何奔介绍，心脏瓣膜病也可以通过微创介入方式有效治疗。　上海市健康促进中心 摄

心脏是人体最复杂的器官，无时无刻不在搏动。在搏动收缩的过程中，瓣膜必需不断地打开、关闭。随着年龄增长，瓣膜不断的开关，可能会出现钙化或变形。在活动中，上海交通大学医学院附属胸科医院心脏中心主任何奔主任医师介绍，要修补瓣膜，外科开胸手术曾是标准治疗手段。但随着医学技术的发展，心脏瓣膜病也可以通过微创介入方式有效治疗。

心脏瓣膜病包括主动脉瓣疾病、二尖瓣疾病、三尖瓣疾病和肺动脉瓣疾病。何奔介绍，在中老年人群中，主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等主动脉瓣疾病比较常见。

主动脉瓣狭窄最常见的病因有风湿性心脏病、先天性主动脉瓣畸形，以及老年性主动脉瓣退行性变。“主动脉瓣狭窄的典型症状为劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥等，其预后与症状关系密切。主动脉瓣狭窄可经历长期无症状期，可一旦出现症状就会迅速进展。”何奔强调，“对于主动脉瓣狭窄的病人来说，若不加以干预，出现心绞痛后的平均生存期为5年，出现晕厥后的平均生存期为3年，出现心力衰竭后的平均生存期为2年。因此，主动脉瓣狭窄是一个严重危害中老年人健康的疾病。”

对于不严重的瓣膜病变，何奔指出，原则上采用药物治疗。“不过，严重的瓣膜病变就需要做瓣膜修复或替换。很多病人出于对心脏外科治疗手术复杂性和风险的担忧，总是一拖再拖。”这位专家表示，得益于科技的发展，主动脉瓣狭窄的外科治疗已经由传统开胸换瓣手术转为微创介入治疗。

据悉，经导管主动脉瓣膜置换术(TAVI)是目前主动脉瓣狭窄最新且最主要的治疗方法。手术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区并打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。何奔指出，与传统开胸手术相比，TAVI微创手术不需要开胸、心脏不停跳，手术创伤小、术后恢复快，已成为老年瓣膜狭窄患者的一线治疗手段；特别是对不能耐受外科手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI微创手术也提供了治疗的新希望。(完)