国家卫生健康委：中国实现重点地方病控制消除阶段性目标

人民日报健康客户端 孙宝光

“截至2021年底，全国2799个碘缺乏病县、379个大骨节病病区县、330个克山病病区县、171个燃煤污染型氟中毒病区县、12个燃煤污染型砷中毒病区县、122个饮水型砷中毒病区县或高砷区县均达到控制或消除标准，达标率均为百分之百。”9月16日，国家卫生健康委员会就党的十八大以来地方病防控工作进展成效举行新闻发布会，国家疾控局综合司一级巡视员熊煌在会上表示，我国已实现重点地方病控制消除阶段性目标。

“我们国家地方病发生种类多、分布范围广，受威胁人口也多。”全国地方病防治专家咨询委员会主任委员孙殿军介绍，我们国家地方病分四大种类，一类是地球化学性疾病，主要包括大家熟悉的碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等。第二类疾病是自然疫源性疾病，像鼠疫、布鲁氏菌病、血吸虫病。第三类是与人们生产生活方式相关的疾病，比如现在少数民族地区大量饮高氟砖茶，造成饮砖茶型氟中毒等。第四类是我们国家还有一类地方病，这类疾病主要发生在我们国家，但是病因到目前还不是很清楚，只有一些病因假说，像克山病、大骨节病等。

地方性氟中毒：救治氟骨证患者39.9万人

“氟骨症是氟中毒里最严重的表型”，北京大学人民医院主任医师关节病诊疗研究中心林剑浩介绍，氟中毒主要是通过饮水、食物、空气当中吸入的氟化物在身体内蓄积导致的中毒，可影响牙齿、骨头、肝肾等，最严重的危害就是氟骨症。

到2021年底，我们国家28个省份有36.7万氟骨症的患者，对氟骨症患者我们建立了健康档案；2019年到2021年3年共随访117万人次，按照应治尽治、愿治尽治的原则，治疗氟骨证患者39.9万人，其中药物治疗39万余人，手术治疗240人。

碘缺乏导致的大脖子病、克汀病：达到持续消除状态

全国地方病防治专家咨询委员会主任委员孙殿军介绍，我们曾是碘缺乏病是十分严重的一个国家。碘缺乏危害，主要有甲状腺大脖子病和克汀病，克汀病的表现是呆、小、聋、哑、瘫，这类病我们国家过去曾经达到25万人；而大脖子病表现比较明显，可怕的是碘缺乏会造成智力的不可逆的隐匿性损伤，达到3500多万人。

我们国家从1994年实行了全民普遍食盐加碘防治碘缺乏病的策略，实施该措施之后，我们国家碘缺乏病得到持续消除的巨大成就。特别是近十年，我们国家的碘缺乏病病情一直是达到一种持续消除的状态。同时，这十年也看不到新发的克汀病病人。

血吸虫病：走向消除的进程

中国疾控中心寄生虫病所所长周晓农介绍，新中国成立以后，在党中央、国务院的高度重视下，血吸虫病防治取得了很大的成绩，从控制血吸虫病已经走向了消除血吸虫病的进程。

2030年消除血吸虫病的目标写入“健康中国2030”规划纲要中，我们仍然面临着不少挑战。一是血吸虫病是人畜共患病，也是一个自然疫源性疾病，传染源种类繁多，牛、羊、鼠等40余种哺乳类动物是保存宿主，很难控制血吸虫的传播。二是中间宿主钉螺孳生环境复杂，主要分布在植被茂盛且水位很难控制的洞庭湖、鄱阳湖及长江流域的洲滩，有的还点状分布于山沟陡坡的山区，控制难度较大。三是现有的钉螺控制、风险监测与预警等技术难以满足消除阶段的需求，迫切需要更多的先进适宜技术和精准防治措施应用于血防工作。

寄生虫病：多种寄生虫感染均明显下降

“按照因地制宜、分类指导、科学防治、群防群控的原则，持续推进重点寄生虫病的综合控工作，已经取得了明显成效。”中国疾控中心寄生虫病所所长周晓农介绍，如去年我们国家疟疾获得了世界卫生组织消除疟疾认证，截至2021年底，全国451个血吸虫病流行县（市、区）中，439（97.34%）个已达传播阻断或消除标准；包虫病在西部地区严重危害当地群众生命健康，现在包虫病病例总数降至2.67万，比2016年全国流行病学调查显示的16.6万下降了83.87%，达到了基本控制包虫病流行的目标；黑热病局部暴发得到有效控制，还有土源性线虫病，比如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫，还有食源性寄生虫病，包括肝吸虫病等等，这些土源性线虫和食源性寄生虫感染均明显下降。

大骨节病：已经没有新发病例

“最近的调查，大骨节病在我们国家的新发病例已经没有了，这是公共卫生取得的可喜、巨大成绩。”北京大学人民医院主任医师关节病诊疗研究中心林剑浩介绍，最近这些年，得益于我们技术的进步，我们对17万多大骨节病患者建档立卡，归入基本公共卫生服务项目，尤其是最近一段时间，也得益于医疗技术的不断发展，比如关节置换、关节矫形，这些技术的成熟和进步，部分的现症患者也迎来了摆脱身体障碍、恢复自理能力的机会。

最近几年，在西藏昌都，我们培养了一批能够立足当地，服务于当地患者的“带不走”的专业医疗人员，同时在西藏地区也设立了十多家大骨节病定点救治医院，所以越来越多的大骨节病现症患者得到了帮扶，基本实现了救治工作当地化、组织流程标准化，还有临床操作规范化，康复也逐步在跟上，贫困帮扶一体化的成熟模式。