世界肝炎日丨病毒们狼狈为奸之时，就是肝脏被合力围剿之日！

世界肝炎日

World Hepatitis Awareness Day

了解肝炎

World Hepatitis Awareness Day

今天的文章聊个数学问题――在什么情况下1+1＞2？

实际上，1+1在算错的情况下确实可能大于2，但在肝炎病毒中也如是一样，今天聊聊“肝货”。

肝

炎

病

毒

经常看到有人说，肝炎病毒有5种，包括甲、乙、丙、丁、戊（A/B/C/D/E）型，但实际上这并非准确的说法。

在这五种传统认知上的由相应病毒导致的病毒性肝炎之外，其实还有己（F）型肝炎病毒（Hepatitis F virus）和庚型肝炎病毒（GB virus C），但前者和肝炎的关联性证据不足，后者一般不引发肝炎。

不仅如此，还有很多病毒和肝炎有关，比如爱泼斯坦巴尔病毒（EB病毒）、黄热病毒等，其他可能引发肝炎或者造成肝脏疾病的病毒还包括大家熟知的流感病毒、水痘-带状疱疹病毒等。

以水痘-带状疱疹病毒感染为例，对于感染者尤其是免疫抑制的感染者而言就可能出现肝炎并发症，并且出现腹痛或背痛的症状，以及转氨酶升高的情况，这种情况有时可能是致命的。

五虎上将

抛开其他型别，说说肝炎病毒中的五虎将――甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。

昨天有人说，除了甲、乙、丙型肝炎外，没有听说过丁肝和戊肝，事实上这五种肝炎病毒其实是最主流的团队。

这五种病毒虽然看上去是一个家族，但实际上却是不同的物种而且造成的疾病有所区别，这五种病毒的特点一对比大家就能看出区别：

甲肝病毒：无包膜单链RNA病毒，几乎全是急性感染，与肝癌无关；

乙肝病毒：有包膜双链DNA病毒，急性和慢性感染均有，与肝癌有关；

丙肝病毒：有包膜单链RNA病毒，一般造成慢性感染，与肝癌有关；

丁肝病毒：有包膜单链RNA病毒，急性和慢性感染均有，与肝癌有关；

戊肝病毒：无包膜单链RNA病毒，大多出现急性感染，与肝癌无关。

或许很多人觉得，和肝癌有关的肝炎病毒才会产生较大威胁，但实际上也并非如此，比如2019年甲肝病毒在全球估计造成超过1.59亿人感染，同时还造成3.9万人死亡。

也有人说有的病毒有专门的抗病毒药物，所以即便是慢性感染也并不值得关注，但以丙型肝炎为例，即便是有了能够治愈慢性感染的药物，但在2019年仍估计全球有5800万人感染了，约29万人因此死亡。

总之，这五种肝炎病毒每一种都对人类健康会有很大威胁。

病毒的结盟

刚才说的五种肝炎病毒非常有意思，除了丁型肝炎病毒外都可以“独当一面”，但它们时而各自为战，也时而狼狈为奸，而狼狈为奸带来的结果就是1+1＞2。

以丁型肝炎为例，丁肝病毒是肝炎病毒中的“巨婴”，只能在乙肝病毒存在的情况下进行传播从而产生乙肝病毒和丁肝病毒的合并感染，不能独立造成感染。

这种合并感染被誉为最严重的肝炎病毒感染，其原因就是并发症严重，急性感染具有较高的肝衰竭风险，并且快速出现肝硬化；而慢性感染较单独感染乙肝病毒更容易出现肝癌。总体而言，这种合并感染的病死率高达20%，是所有病毒性肝炎中最高的组合。

另外值得一提的就是甲肝病毒和戊肝病毒，这两种病毒各自为战的时候一般引发急性感染，但总体而言病死率并不高，可怕的只是传染性强，比如1988年上海就出现甲肝暴发，造成超过30万人发病。

而这两种病毒不仅会合作折腾也会和乙肝病毒、丙肝病毒狼狈为奸。

在一项针对甲肝和戊肝感染的研究发现，甲肝病毒和戊肝病毒合并感染比例高达11.5%，也另有研究发现合并感染的急性肝衰竭风险较高；而甲肝病毒和乙肝病毒、丙肝病毒分别出现合并感染后，会提高重症或死亡风险；戊肝病毒与丙肝病毒感染后也可能出现更高的重症和死亡风险。

这些肝炎病毒，单独拎出来不好惹，合并起来更麻烦。

正确认识肝炎

对于肝炎病毒，我们要知道的是要么可防、要么可治。

比如甲肝疫苗、乙肝疫苗，还有戊肝疫苗，都能够有效防止几种病毒带来的各种威胁；乙肝、丙肝和丁肝也有药物可以治疗，甚至丙肝可以治愈，但与疾病本身的危害比起来，我们更需要正视几个信息：

1.任何一种肝炎都是危险的：正如上文所说，几种病毒性肝炎都可能带来致命威胁，但很多人至今只认识到了乙型肝炎的危害，却忽略了其他病毒性肝炎的严重性；

2.预防病毒性肝炎不能仅靠疫苗：对于通过粪口传播的病毒，在现在这个“外卖时代”也应该关注餐饮卫生，甚至从业人员的预防工作；而对于导致慢性肝炎的几种病毒，我们也要注意避免得不偿失的暴露，比如合用注射器、冶游等；

3.应该被“根除”的歧视仍然存在：几十年来对乙肝的疾病威胁科普实际上已经足够了，但对于传播途径的科普仍然停留在白垩纪，甚至近年来还有媒体发布使用公筷防止乙肝病毒传播的错误（X）宣传信息，而职业性的歧视或生活中的行为都会造成乙肝病毒感染者的心理创伤，但这一切都是基于认知不足。

因此，我们既要学会通过接种疫苗保护自己和他人，又应该更加了解不同肝炎病毒的传播途径和风险，避免非科学认知。

还有就是，年轻人，别肝了，肝的真不是你的肝，而是整个人的健康。

（本文图片已自费购买，未经允许禁止转载，上图为购图证明）

愿天下无疫

=丸=

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