不明原因儿童肝炎诊疗指南发布，家长们需要担心什么？

有好几位妈妈找史医生，说是看新闻，世界卫生组织报道了多国发生不明病因的儿童急性肝炎，仅在英国，已由本月初的10例飙升至上百例。因为英国卫生安全局的通报里称，部分病例样本中检测到了腺病毒或新冠病毒。而英国奥密克戎变异株大流行时期刚好卡在“神秘肝炎”爆发的时间段上，这让妈妈们担心是不是历史重又爆发了新冠COVID-22？又或者是新冠病毒整出的幺蛾子？

2022年3月31日，英国苏格兰地区首次报道不明原因儿童严重急性肝炎（acute severe hepatitis of unknown aetiology in children，ASHep-UA），此后全球多个国家或地区出现此类病例，且重症病例占比较高，引起广泛关注。2022年4月12日以来，欧洲疾病预防控制中心和世界卫生组织（WHO）官方网站多次公布此病相关信息。2022年4月23日，WHO发布了诊断建议，但因病因不明，对治疗方案尚无推荐意见。我国尚无相关病例报告。为切实强化该病的早期识别和规范诊疗，全力提升救治效果，我委根据相关报道和文献，结合肝炎诊疗实践，形成《不明原因儿童严重急性肝炎诊疗指南（试行）》

这些患儿临床主要表现为肝酶显著升高，通常有黄疸、腹泻、呕吐和腹痛。由于患病的都是婴幼儿，同时起病急、肝损严重，可危及生命，所以妈妈们担心这是否与新冠病毒或新冠疫苗，担心引起广泛传播。

首先，世卫组织表示，实验室检测排除了甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒诱发疾病的可能。而在一些病例中检测到新冠病毒，但没有证据表明与新冠病毒及其变体有关。

第二，世卫组织表示表示，在部分病例中检测到了腺病毒。但腺病毒有数千种比较常见，儿童易感，可经飞沫、粪口、人与人等途径传播，并引起感冒、肠胃炎、红眼病等疾病。之前曾有报道称强致病力的腺病毒变异株引发肝炎的病例，但多见于免疫系统脆弱的儿童。但腺病毒与肝炎的关系仍需要更大样本研究数据的支撑。 第三，由于部分新冠疫苗以腺病毒为载体，以致妈妈们担心接种新冠疫苗引发肝炎，但事实上英国等国报道的神秘肝炎患儿并未接种新冠疫苗，所以冠疫苗的嫌疑可以解除。

很多病毒具有嗜肝性，儿童感染后常出现肝脏损伤，但大多数是自限性的，受损的肝胜都会自我修复，死亡只是极个别病例。就国内而言，暂无此类病例，家长无需过分担心。临床上来说，只要是传染性疾病，少聚集、多通风、勤洗手、注意环境卫生等常规手段对预防感染仍然有效。

同时，也不能忽视世卫组织的警示，尤其是有了新冠当初“不明原因肺炎”的教训之后。世卫组织认为，在病因未明确前，今后可能出现更多这样的肝炎病例，并且呼吁各方“识别、调查和报告符合病例定义的潜在病例”。

（图片来自网络）