为啥得糖尿病的人越来越多？病因除了血糖高，还因为这个！

审阅者: 杨旭斌(中山大学附属第三医院)

糖尿病是一系列涉及胰岛素问题的疾病。

通常情况下，为了帮助身体储存和使用食物中的糖和脂肪，胰腺（胃后方的器官）会释放出胰岛素。当发生下列情况之一时，就会出现糖尿病：

胰腺没有产生或产生很少的胰岛素；

身体对胰岛素没有适当地产生应答，这种情况称为“胰岛素抵抗”。

糖尿病是一种终生性疾病，大约1820万美国人患有这种疾病，将近1/3（大约520万）的糖尿病患者不知道他们患有此病。另外4100万人是糖尿病前期。

到目前为止，糖尿病还没有完全治愈的方法。为了保持健康，糖尿病患者需要管理和控制他们的疾病。

一、胰岛素在糖尿病中的作用

为了理解为什么胰岛素在糖尿病中很重要，更多地去了解身体如何利用食物来获取能量会有所帮助。身体由数百万个细胞组成，为了产生能量，这些细胞需要简单形式的食物。

当吃喝时，所进食的大部分食物会被分解成一种叫做“葡萄糖”的单糖。

然后，通过血流将葡萄糖输送至身体的细胞，在细胞中，葡萄糖可以用来提供身体日常活动所需的能量。

血流中葡萄糖的量受胰岛素严格调节。胰岛素是由胰腺来释放，当血液中的葡萄糖量上升到一定水平时，胰腺将释放更多的胰岛素，为了将更多的葡萄糖推入细胞，这会降低血液中的葡萄糖水平（血糖水平）。

为了防止血糖水平变得过低（低血糖症或低血糖），身体会发出进食的信号，并在肝脏中释放出一些葡萄糖。

糖尿病患者要么不产生胰岛素，要么身体的细胞对胰岛素产生抵抗，导致高水平的糖在血液中循环，简称高血糖。

糖尿病的定义为，伴有症状的患者，空腹过夜（不吃任何东西）后，血糖水平为126mg/dl或更高，或随机血糖超过200mg/dl；如无症状，需非同日再复测一次。

二、那么糖尿病的类型有哪些呢？

1型糖尿病：

1型糖尿病发生的原因是胰腺中产生胰岛素的细胞（称为β细胞）被免疫系统破坏。1型糖尿病患者不产生胰岛素，因此必须注射胰岛素来控制血糖。

1型糖尿病常见于20岁以下人群，但也有可能发生在任何年龄段。

2型糖尿病：

与1型糖尿病患者不同，2型糖尿病患者可以产生胰岛素。然而，他们的胰腺分泌的胰岛素不是不足，就是身体对胰岛素产生抵抗。

当胰岛素不足或者胰岛素没有被正常使用时，葡萄糖就无法进入体细胞。

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，影响着近1800万美国人。虽然这些病例中的大部分是可以预防的，但对于成人来说，这仍然是糖尿病相关并发症的主要原因，如失明、非创伤性截肢和需要透析的慢性肾衰竭。

2型糖尿病通常发生在40岁以上的超重人群中，但也可能发生在正常体重的人身上。由于年轻人肥胖率的上升，有时被称为“成年型糖尿病”的2型糖尿病开始更经常地出现在儿童中。

某些人可以通过控制体重、注意饮食和定期锻炼来控制他们的2型糖尿病；而其他人可能还需要使用其他药物，来帮助身体更好地利用胰岛素，或者注射胰岛素。

通常，医生能够在2型糖尿病实际发生之前即检测出发生的可能性。糖尿病前期通常发生在当某人的血糖水平高于正常、但不足以诊断2型糖尿病时。

妊娠糖尿病：

妊娠糖尿病由妊娠引发。妊娠期间激素的变化可能影响胰岛素正常发挥作用的能力。大约4%的妊娠会出现这种病症。

患妊娠糖尿病的风险增加的孕妇为：25岁以上、妊娠前体重超过正常体重、有糖尿病家族史或者西班牙裔、黑人、美洲土著人或亚洲人。

妊娠期间进行妊娠糖尿病筛查。如果不加以治疗，妊娠糖尿病会增加母亲和未出生婴儿出现并发症的风险。

通常，在分娩后6周内，血糖水平会恢复正常。然而，患有妊娠糖尿病的女性，后期患2型糖尿病的风险将增加。

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