长海医院4月做急诊支气管镜手术50多例，患者次日就能回家

4月25日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海长海医院获悉，4月初至今，长海医院已成功完成各类急诊呼吸内镜治疗50多例次。

为危重症气道狭窄、肺部疾病等导致的呼吸衰竭患者开展呼吸内镜介入诊疗服务，性命攸关。4月初以来，长海医院组建呼吸内镜快速救治小组，设置“缓冲支气管镜室”， 24小时备班值守全力救治相关疾病患者。

长海医院介绍，86岁的孟老伯，家住浦东，确诊食道癌6个月，一直接受放化疗治疗，未进行手术。疫情期间突然出现气急、呼吸困难，不能平躺等症状10天，肺部CT提示食道肿瘤外压致气管中上段重度狭窄，气管最窄处直径仅2-3mm，随时有气管窒息死亡危险，辗转多家医院于4月21日收治到长海医院急诊。

经过该院呼吸内镜团队评估，孟老伯有急诊支气管镜下气管支架置入术指征，也就是通过支气管镜在最狭窄的气管中放置一个支架，把狭窄扩撑开，从而达到呼吸顺畅的治疗目的。治疗团队仅耗时10分钟便成功完成静脉诱导麻醉下的气管覆膜支架置入术，术后孟老伯即可自行下地行走，呼吸困难完全缓解，第二天解除急诊留观出院回家。

急诊经支气管镜气管重度肿瘤性狭窄经支气管支架置入术 本文图片均由上海长海医院供图

和孟老伯不同，患者朱阿姨需要定期接受呼吸内镜治疗才能平安生活。家住崇明62岁的朱阿姨前不久右下肺癌术后复发，受疫情影响，她一直治疗的那家医院内镜中心关闭，她2个月未进行支气管镜下消融治疗，逐步出现进行性呼吸困难加重。

4月22日，朱阿姨了解到长海医院支气管镜不停诊后，来到长海医院急诊就诊。经多学科会诊，确定她有急诊支气管镜治疗指征，呼吸内镜团队及时为朱阿姨成功实施了静脉诱导麻醉下的右主支气管支架两端肿瘤及肉芽组织高频电凝消融及清理术，这样不但通畅了气道，还清理了部分肿瘤，术后朱阿姨呼吸困难明显缓解，可以正常行走，于翌日解除急诊留观出院。

密切监测患者麻醉苏醒。

“这20多天里，我们团队为车祸气管插管后重度瘢痕狭窄，脑梗塞、重症肺炎、气管切开套管位置不佳伴气管阻塞、大气道异物等急诊患者实施了及时有效的电子支气管镜介入治疗，解决了大气道的问题，及时挽救了病人的生命，绝大部分患者第二天就可以解除急诊留观了，部分患者大气道问题解决后，也为下一步治疗基础疾病提供了可能。此外，做好病人术后防疫监控也很重要，术后1周内我们会电话随访患者开展健康检测，及时上报。” 长海医院呼吸内科副主任黄海东说。

长海医院呼吸科主任董宇超教授表示， 当前两类重点治疗人群一定要关注，一是需要持续进行化疗、靶向和 PD-1 等周期性系统治疗的肺癌患者；二是特别关注急诊收治的急难危重患者，严格把握急诊支气管镜指征，严格落实各项术前评估、流调、上报及术中的三级防护。