血糖高、尿酸高……8种指标多高才算病？要吃药吗？

来源：京医通

看着检查报告上的异常指标，人们总会发出疑问：究竟自己患没患病？究竟用不用吃药？

今天我们就说说常见慢性病的患病和用药的『标准』：

01

高 血 压

危害：增加患冠心病、脑卒中等疾病风险！

哪些人需要吃药：

所有诊断高血压的患者：都建议改善生活方式（限盐、均衡饮食、适当运动等），并遵医嘱开始服用降压药物治疗；

血压＜160/100mmHg且未合并冠心病、心衰、脑卒中、动脉粥样硬化斑块、肾病和糖尿病等患者，可酌情单纯靠改善生活方式干预3个月，如未达标则需立即开始降压药物治疗。

02

高尿酸血症

＊ 正常参考值范围不同医院设备可能会有细微差异

危害：增加患痛风、肾结石、肾病等风险！

哪些人需要吃药：

血尿酸＞480μmol/L：若同时合并有痛风、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病任意之一，则需开始降尿酸药物治疗；

血尿酸＞540μmol/L：不管有无上述合并症，都要开始服用降尿酸药物治疗。

03

2型糖尿病

＊ 除上述指标外还需要注意糖化血红蛋白

危害：增加患心脑血管病、肾病、视网膜病变、糖尿病足等风险！

哪些人需要吃药：

初诊病情较轻的2型糖尿病患者，可酌情单纯靠改善生活方式（控制体重、均衡饮食、规律运动等）治疗3个月，如血糖不能达标，则应开始口服降糖药物治疗；

胰岛功能很差的患者，或部分刚刚确诊的患者以及部分妊娠糖尿病患者，可以根据病情选择注射胰岛素治疗。

04

血脂异常

＊ 符合上述任何一项，都属于血脂边缘异常或异常水平

危害：增加患冠心病、心梗、脑卒中等心脑血管病风险！

哪些人需要吃药：

心血管病中危、低危者：改善生活方式（戒烟、均衡饮食、限盐少油等）3~6个月，如低密度脂蛋白未达标则需服用他汀类药物治疗；

心血管病高危者：立即开始服用他汀等药物治疗，且低密度脂蛋白＜2.6mmol/L才算达标；

已合并心血管病者：立即开始服用他汀等药物治疗，且低密度脂蛋白＜1.8mmol/L才算达标。

＊所谓心血管病中危、高危者，指血脂异常同时合并吸烟、高龄、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等因素的个数，合并得越多，危险程度越高，需医生判断。

05

脂 肪 肝

＊脂肪肝程度的描述一般可在B超检查报告中

危害：增加脂肪性肝炎、脂肪肝性肝硬化，甚至肝癌风险！

哪些人需要吃药：

单纯脂肪肝：基本不需要药物，主要靠减重、合理饮食、戒酒、运动等生活方式改善；

脂肪肝合并肝功能异常：如转氨酶升高，成为脂肪性肝炎者，可根据情况进行抗炎保肝药物治疗，并积极找出原因进行干预。

06

甲状腺功能异常

＊ 甲状腺疾病多较为复杂，确诊需要由医生判断

危害：对心脏、代谢、精神状态等各种身体机能产生危害！

哪些人需要吃药：

甲亢患者：需根据病情服用抗甲状腺药物进行治疗；

甲减患者：需根据病情口服甲状腺素进行药物替代治疗

＊ 甲状腺疾病较为复杂，具体需要医生具体判断和指导用药。

07

颈动脉斑块

＊ 颈动脉斑块或狭窄的描述一般在颈部超声报告中

危害：斑块过大或不稳定易脱落增加脑缺血、脑梗死的风险！

哪些人需要吃药：

无狭窄或狭窄＜50%者：此时不需要针对斑块的局部治疗，但有三高等基础病者需要积极治疗这些疾病；

颈动脉狭窄≥50%者：使用他汀类调脂药物（哪怕此时血脂不高）和阿司匹林等来稳定斑块、防血栓。必要时需要手术治疗。

＊ 需根据狭窄程度、斑块稳定程度等由医生具体判断

08

贫 血

危害：贫血会影响皮肤粘膜、神经、呼吸、消化等多系统健康！

哪些人需要吃药：

首先明确病因：不要一贫血就想到食补，要先进一步检查找到造成贫血的原因；

根据造成贫血的原因进行对因治疗，如铁缺乏需补充铁剂，肾性贫血使用促红素，免疫相关贫血服用免疫抑制剂等等。具体需医生来指导。

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