“家门口”就诊省级医院诊疗技术，汕头澄海首次治愈一例恶性“葡萄胎”患者

近日，汕头市澄海区人民医院妇科门诊接诊了一位患有“葡萄胎”的患者。该患者于今年6月初已经在其他医疗机构清宫2次，术后还持续出血了1个多月，经复查血HCG反弹上升，于是患者辗转来到汕头市澄海区人民医院求诊。

“‘葡萄胎’早期的症状像怀孕，但其实不是正常的妊娠，而是一种疾病。”该院妇产科医生林蓝告诉记者，这种患者的妊娠物长得像一串串葡萄籽，这种疾病由此而命名。虽然不是正常的妊娠，但这种疾病会导致子宫异常地增大、出血，妇产科医生们所熟悉和最常用来判断是否怀孕的指标血HCG数值也会升高，看起来很像妊娠。

孙逸仙纪念医院教授王丽娟为患者就诊。 受访者供图

该院接诊医师详细地询问了患者病史，并为其进行了妇科检查，初步考虑为妊娠滋养细胞疾病，侵蚀性葡萄胎或绒癌，并与超声科联系后进行了阴道超声，最终诊断为侵蚀性葡萄胎，未排绒癌，行胸部CT检查，发现多处肺部转移病灶。

据了解，所谓妊娠滋养细胞疾病，指的是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括良性的葡萄胎及恶性滋养细胞疾病等。而此例患者所患的侵蚀性葡萄胎，又称恶性葡萄胎，其病变可侵入肌层或达子宫外，水肿绒毛可累及阴道、外阴、阔韧带或盆腔。如果葡萄胎组织穿破子宫壁，可引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物。侵蚀性葡萄胎还可以经血液循环转移至阴道、肺，甚至脑部，形成转移性葡萄胎。根据转移部位的不同可引起相应症状，预后不良。

考虑患者还有再生育要求，该院妇产科主任许少敏带头成立专病治疗小组，多次连线专科联盟医院孙逸仙纪念医院的滋养细胞肿瘤权威专家王丽娟，进行沟通，最终诊断并确定治疗方案。化疗方案由在孙逸仙纪念医院妇瘤专科进修归来的医师林蓝负责跟进。

两个化疗疗程过后，12月8日，患者血HCG已经降至3.6IU/L，化疗期间患者肝肾功能正常，无骨髓抑制，体重无下降。这意味着，患者只需要再巩固2―3疗程的化疗就可以进入定期随访阶段。

流行病学调查显示，葡萄胎在中国及亚洲某些地区发病率为2/1000次妊娠；而在欧洲和北美发病率通常小于1/1000次妊娠。滋养细胞疾病在妇科肿瘤领域属于不太常见的病种。“以前这样的疾病只能到汕头市区大医院，甚至广州的肿瘤专科医院才能救治。”林蓝告诉记者，而该院与中山大学孙逸仙医院建立了妇科联合诊疗中心，依托上级医院的经验与技术，澄海区的百姓在“家门口”就可以享受到省级医院的诊治技术。

林蓝提醒，侵蚀性葡萄胎常见症状有阴道出血、子宫异常增大、转移病灶相关症状、腹痛等，对于治愈后的患者而言，及时、定期地进行随访也极为重要，一定要谨遵医嘱，谨防疾病的反弹。

【记者】 王涵琦

【通讯员】 陈健星

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【作者】 王涵琦

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端