发现肺结节，心有千千结！医生提醒：做好这些事，肺会感激你

随着低剂量CT开展肺癌的筛查，以及人工智能应用于影像科后，在健康体检中肺结节的检出率越来越高，肺结节也越来越受大家的关注。

今天，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科曾祥伯主任就针对肺结节的常见问题，给大家答疑解惑。

疑问1，听说很多肺癌刚开始就是肺结节的样子，那我这个肺结节CT报告上面说有5毫米，会不会很危险？

CT发现的5mm以下的微小结节，99%为陈旧性的病变，不用处理。陈旧性结节不会转变成肺癌。观察只是为了以防万一。

疑问2，那如果CT上显示的肺结节不是微结节，达到8mm甚至更大，是不是都需要手术切除掉？

这也是完全错误的。没有任何一项指南建议大于8mm以上的结节就要切除。关键得看CT上肺结节的形态，CT上怀疑恶性的结节，大于8mm，才要考虑切除。

疑问3，有人提到磨玻璃结节是不是得肺癌的风险更大，好几个认识的人据说都是磨玻璃结节，做了手术是肺癌，那么，CT报告单显示有磨玻璃结节，是不是都要手术切除？

磨玻璃结节，第一次发现，先观察，如果持续存在，而且实性成分增多，可能是早期肺癌。但这个早期肺癌恶性程度也非常低，不必过于担心。

疑问4，CT显示有多发的肺结节，是不是得肺癌的几率更大？

体检中发现多发的肺结节，多数是多发的微小实性结节，这种结节多数都是陈旧性病灶。如果CT显示的是多发的磨玻璃结节，就需要警惕。不过即使是多发的肺癌，目前也可以用手术+消融的方式处理。

疑问5：平时就有各种咳嗽，胸痛，肩膀痛，胸闷，现在体检出肺结节，科普上说，肺癌的症状就有胸痛，肩痛等。是不是这肺结节就是肺癌了？

出现那种胸痛甚至肩痛的症状，很多都是晚期肺癌了。实际上，多数体检出来的肺结节都很小，几乎都不会有任何症状。虽然肺结节是早期肺癌最主要，最常见的表现形式。但肺结节不是一种疾病，它仅仅是一个影像学诊断。

如果发现肺结节怎么办？

首先不要紧张，因为多数肺结节并不是新发的，而是以前没做检查或者检查的精度不够（比如拍一张胸片）没有发现！而且我们发现有肺结节的群体越来越多了，并不是它的发病率高了，而是因为检出率高了。

另外，肺结节即使是恶性的，也多为原位癌或微浸润癌，属于早期的肺癌；令大家稍微放心的是90%以上体检发现的肺部结节都不是肺癌。

但是千万不忽视肺结节，当体检发现肺结节，一定要听专业医生的（呼吸科、胸外科、肿瘤科、影像科），积极就诊，通过对患者的基本情况，病史和CT片子的分析， 由专家进行全面的评估，初步判断结节的良恶性以及后续的治疗方案。

曾祥伯主任强调，绝大部分人在发现肺结节之后，我们医生给出的建议是“定期复查CT”。定期复查CT很重要。

定期，也就是尽量按时间查，随访期限是专家总结出来的共识，一定要遵医嘱；

复查，也就是检查要对比原有结节的变化，由看静态的形态和密度分布变为看动态的变化趋向，这是当前判断有没有肺癌指征的肺结节最科学的办法；

CT、CT、CT，重要的事情要说三遍，至于选择什么CT，在结节随访时更推荐薄层CT成像，尽量与上次检查参数一致，建议最好同一台设备。也不要担心辐射问题，每年查2-3次CT是没问题的。

供稿：放射科 李秋云

编辑：石荣

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