世界糖尿病日｜你真的了解糖尿病吗？

“糖尿病”这个疾病在现代人眼里已经算不上什么新鲜病症了，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者这个群体正在不断地壮大。然而，患者群体的增加并没有引起更多人对于这个疾病的重视，很多人还仅仅是停留在“三多一少”这个层面上。这对于人们预防和治疗糖尿病都带来了不少的麻烦。

想要从根源上减少糖尿病患者的数量，首先就要让人们清楚地认识这个疾病。

糖尿病到底什么？

糖尿病在中医中被称为“消渴症”，按照西医解释，它是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起的。

糖尿病的主要临床表现也就是我们常说的“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。多尿是因为血糖升高后因渗透性利尿所引起，多饮是由于多尿继而引起的口渴，多食和体重减轻是因为外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦所以引起。儿童常表现为发育受阻。

糖尿病也有这些种类

按照糖尿病的临床表现、病理生理及病因，国际上通用WHO糖尿病专家委员会将糖尿病分为了四类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

1型糖尿病是胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏，也可以理解为胰岛素分泌缺陷。这种类型的糖尿病绝大多数属于自身免疫性疾病，常常由遗传因素和环境因素共同参与。某些外界因素，如病毒感染、化学毒物和饮食等作用于有遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，进而导致糖尿病。

2型糖尿病的主要特点是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。简单理解就是胰岛素作用缺陷。这类糖尿病也就是我们日常生活中最为常见的一种。影响这类糖尿病的环境因素主要包括年龄增长、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足等等。

这类糖尿病可以发生在任何年龄，但多见于成年人，常在40岁以后起病，症状相对较轻，半数以上没有任何症状。正是因为症状比较隐匿，不少患者才没有及早发现，常常因慢性并发症、伴发症或仅于健康检查时发现。临床上与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病常同时或先后发生。

这些问题也不可忽视！

由于诊断时患者所处的疾病病程不同，其β细胞功能表现差异较大，有些早期患者进食后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3-5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，引起反应性低血糖，这也是这类患者的首发临床表现。

某些特殊类型的糖尿病主要包括青年人中的成年人发病型糖尿病、线粒体基因突变糖尿病和糖皮质激素所致的糖尿病。

妊娠糖尿病则是通常在妊娠中、末期出现的一类糖尿病，一般只有轻度无症状性血糖增高。此类糖尿病患者虽然分娩后血糖一般可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险会显著增加，所以这类糖尿病患者应在产后6-12周筛查糖尿病，并长期追踪观察。

糖尿病是一类常见病、多发病，更是严重威胁人类健康的世界公共卫生问题的一类疾病。目前在世界范围内，糖尿病的患病率、发病率和糖尿病患者数量都在急剧上升，因此我们应该要多了解糖尿病的知识，警惕糖尿病的发生。

参考文献：

葛均波，徐永健等，内科学，第八版，人民卫生出版社，2013年，P733、P737、P738.