村医治病也需要发散性思维

原标题：村医治病也需要发散性思维

村医治病也需要发散性思维

□贾喜来

我从事乡村医生这一职业多年，最深刻的体会是乡村医生就是全科医生，因为全村的男女老少有个头疼脑热的，都会来卫生室治病，有内科、外科、妇科、儿科，除常见病、多发病外，还有疑难疾病。我还深刻体会到在卫生室工作，责任重大，无论轻病重病，患者首诊多选择卫生室。能治或不能治，作为乡村医生，要有相对准确的分析与诊断，严格按照“小病善治、大病善识、急病善转、慢病善管”的原则治疗疾病。比如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，要及时、准确加以鉴别，并积极采取急救措施和做好转诊准备，这是对一名乡村医生的基本要求。

乡村医生既然干的是全科医生的业务，看病应以全科理论为基础，要具有跨学科、跨领域、多层面认识与解决问题的能力。乡村医生的临床思维应宽广，要学会认识疾病的现象与本质，以患者的病情为中心，从生物、心理、社会各个层面分析病因，不要被表面现象所迷惑，从而忽略了疾病的本质。前段时间，我接诊了一名14岁的女孩子，其腹部反复疼痛，服用药物后有一些缓解，但时常复发。为这样的患者诊治疾病，我认为，除细心、谨慎、问诊、查体、号脉外，还要结合她的年龄，详细询问家庭情况、心理因素、学习情况等，再综合分析得到结论。最后，我发现这名患者的病情是从父母离异后开始出现的，总算找到了线索（病因），就采取适宜的治病方法：一是适量开一些治疗腹痛的中成药。二是采取情志调节法，比如调节心情郁闷的方法，找一些亲人、朋友诉说苦衷；与亲朋好友到公园、郊外多走一走，聊聊天等。一个月后，这名患者的疾病痊愈。

此外，乡村医生看病要善于从一个症状入手，通过发散性思维考虑到全身各个系统的疾病，做出多种假设，再通过疾病主要症状进行逐一排除，最终完成从“症状”到“疾病”的诊断。上周，我接诊一名以头晕、服药数月后症状加重为主诉的女性患者，34岁，伴有饮食差、上腹部不适等症状。我对其经过查体、问诊，发现她还有贫血症状，建议她到卫生院或者县级医院做进一步检查。我一边向卫生院治胃病的医生介绍这位患者的病情，为其约好看病时间等，一边告诉患者看病时的注意事项。一周后，这名患者来到卫生室告诉我：“幸亏你提醒得及时，治病没有花冤枉钱。我的病很快被确诊了，是胃癌早期。谢谢你！”这些治病的经历时刻提醒着我，为患者治病除热情周到、谨慎细心外，还要深入思考，要具备发散性治病思路，方能为患者节约医疗费用、赢得最佳治病时机。

（作者供职于安阳市龙安区马家乡贾氏诊所）

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