长期滥用泻药导致结肠黑变病：让你的肠子变成“黑蛇皮”

最近，一名杭州的老太太被自己的肠镜结果吓到了：结肠黏膜从淡红平滑的色泽变为棕色、褐色甚至黑色，蛇皮一样的条状纹。回顾病史，老太太有长期便秘，为了清肠排毒而经常服用泻药，医生诊断为结肠黑变病。

◆结肠黑变病（melanosis coli, MC）是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性病变。经常服用泻药是结肠黑变病的主要因素，而蒽醌类泻药是最常见的引起此病的药物。蒽醌类化合物不仅存在于致泻作用的大黄、麦冬等药物中，也存在于其他种草药物中，比如黄芪、何首乌等。

◆蒽醌类泻剂可以增强巨噬细胞的活性及倾化性。并且可损害肠粘膜上皮细胞，尤其是对隐窝部位上皮细胞的损害。使上皮细胞变性，细胞核固缩，最后上皮细胞坏死脱落，坏死脱落的上皮细胞一部分进入肠腔随粪便排出，另一部分退行性变的结肠上皮细胞，其膜性结构及崩解产物形成所谓脱落小体陷入粘膜固有层，被巨噬细胞吞噬形成脂褐素，而形成黑变病。而药物中游离蒽醌化合物的含量高低决定了结肠黑变病的黑边及损伤程度。

◆电子结肠直肠镜检查下，结肠黑变病可发现结肠黏膜呈褐色或黑褐色色素沉着性改变，呈现出果粒状、网格状或豹皮、虎皮花斑样改变，并发息肉等可素及直肠、乙状结肠甚至全结肠。

◆结肠黑变病是一种可逆转的良性病变，治疗方面主要是针对病因治疗，如慢性便秘的治疗、避免长期应用蒽醌类泻剂等。结肠黑变病在服用蒽醌类泻药 5 个月内发生，在停用泻药 6～12 个月后逆转。

◆结肠黑变病会变成结肠癌吗？目前尚未有研究证明结肠变黑病和肠癌有直接的关系。研究表明，结肠黑变病患者易伴发息肉，大肠癌切除标本4.8%~5.9%伴有结肠黑变病，或黑变病结肠息肉合并癌变，所以也有人认为结肠黑变病者结肠腺瘤与结肠癌的机率高。（图片来自网络）