北京儿童医院梁源：得了特应性皮炎如何正确洗澡护肤？

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　　作者 | 吴施楠

　　编辑 | 袁月

　　说起特应性皮炎(AD)，可能很多家长并不了解，但说起湿疹，想必大家都不陌生。实际上，湿疹是针对特应性皮炎急性期的一个症状描述。而特应性皮炎则是一种具有家族遗传倾向的、慢性、复发性、瘙痒性的炎症性皮肤病，同时还会伴有其他过敏症状。

　　初夏时节正是特应性皮炎的高发期，加之天气炎热，正确洗澡护肤对于减轻症状就显得特别重要。六一儿童节前夕，搜狐健康采访了首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任医师梁源，指导家长朋友们掌握更多洗护细节。

　　洗不能过度，护不能不足

　　特应性皮炎是皮肤屏障出现了问题，这种屏障的异常实际上是由遗传决定的。如果能采用一些正确的皮肤护理方式，是可以改善并在一定程度上修复皮肤屏障，进而减轻炎症症状。

　　针对皮肤洗护，梁源总结了以下要点：

　　1、沐浴水温控制在36-38℃。

　　2、每次沐浴时间控制在10-15分钟。

　　3、建议使用中性或弱酸性(pH值5.5-6.0)较温和的沐浴产品，浴后积极使用保湿润肤剂。

　　4、润肤剂的选择很重要，需要综合考虑AD患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素。总体需具备以下几个特点：吸湿能力强，不受外界湿度影响;无色无味、无毒无刺激、无侵蚀性;与其他物质相容性好，不易氧化。润肤剂有多种剂型，常用的有润肤露、润肤霜和润肤膏。不同季节所用的护肤剂型也不同，一般寒冷的冬季用润肤膏、春季和秋季用润肤霜、炎热的夏季用润肤露比较合适。患儿家长需要综合考虑以上因素，选择最适合自己宝宝的润肤剂。

　　5、润肤剂的使用需规律且足量：无论有无临床症状，每天规律使用1-2次，浴后3分钟是使用润肤剂的最佳时间，可使皮肤达至最佳的水合状态。

　　病情反复难治愈，长期管理要重视

　　特应性皮炎是一种终身性疾病，是一个慢性期和急性期反复交替存在的过程，需要进行长疗程维持治疗。但是生活中很多家长缺乏足够重视，未能够在孩子患病早期识别治疗，导致病情加重。也有些家长存在给孩子用药不规范、不能坚持用药的情况，从而导致其它并发症的发生。这说明我国特应性皮炎的长期管理仍有待提高。

　　针对上述现象，梁源指出，特应性皮炎虽然难以根治，但通过正规和良好的治疗及疾病管理，症状能够完全消退或显著改善，患者可享受正常生活。长期治疗也就是说不能因为症状消失了就停止治疗，而应该遵循医嘱，在皮疹消退后仍需要间断外用抗炎药物维持疗效，达到长期不复发的治疗目的，称为主动治疗。

　　此外，AD患者的日常护理也是长期管理中的重要内容。梁源从衣食住行等方面总结了呵护特应性皮炎患儿的小贴士，帮助家长管理孩子的皮肤健康。

　　衣：由于特应性皮炎患儿皮肤干燥、敏感，在衣物选择上以棉织品为主，宽松为宜;

　　食：注意食物过敏原，明确是蛋白质过敏再去规避一些食物，否则不要过度避食，以免影响孩子生长发育;

　　住：居家环境保持清洁，室内温度适宜，尽量减少灰尘，不养宠物，不接触毛绒玩具;

　　行：春夏季出门佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉、柳絮等。

　　此外，梁源强调，AD不仅仅是皮肤病，患者常合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等其他特应性疾病，即形成所谓的“过敏进行曲”。所以当皮肤出现红斑、渗出，有瘙痒性、湿疹样皮疹时，建议家长及时带孩子到医院皮肤科就诊。

　　临床用药顾虑多，治疗亟待更优解

　　说到特应性皮炎的治疗，就不得不提到“激素恐惧”现象。

　　外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线疗法，短期内能够有效控制炎症，减轻症状，但长期大面积使用可能导致皮肤和系统不良反应，如皮肤变薄等。而特应性皮炎的特点就是要长期维持治疗。正因如此，“激素恐惧”现象在特应性皮炎的治疗过程中十分常见，多数人尤其是患儿家长因心存顾虑而拒绝使用。

　　近年来，创新药PDE-4抑制剂的上市，为特应性皮炎患者，尤其是2岁及以上的儿童患者提供了缓解症状的新选择。

　　梁源表示：“PDE-4抑制剂属于小分子、非激素抗炎药，可以通过抑制环磷酸腺苷降解而提高其细胞内水平，参与调控促炎性细胞因子的释放，减少促炎症递质的产生，从而达到控制炎症反应的效果。由于分子量低，PDE-4抑制剂容易经皮肤渗透吸收，可避免糖皮质激素的不良反应，进而帮助患者改善瘙痒、炎症和皮损、修复肌肤屏障、减少复发，提高生活质量，满足患儿家长对于安全治疗方式的追求。”

　　目前，PDE-4抑制剂已被纳入新版医保目录，为特应性皮炎的长期治疗提供了更高的可行性。