济南中医肝病医院闫玉萍主任：重型肝炎重要的诊断依据

重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，所以一定要在疾病早期积极配合治疗，阻止病情恶化出现重型肝炎！济南中医肝病医院为大家讲解重型肝炎的诊断依据，帮助大家早发现早确诊，及时治疗，避免危及生命。

当患者出现以下症状表现时，应该高度警惕重型肝炎！

1、极度乏力和严重的消化道症状。

2、神经、精神症状（如嗜睡、性格行为改变、烦躁不安、昏迷等）。

3、有明显出血倾向，鼻衄、牙龈出血不易止住。

4、黄疸迅速加深伴有中毒性鼓肠、肝臭等。

5、化验检测时凝血酶原活动度﹤40%，Tml大于正常10倍。

当出现以下情况时，可诊断为重型肝炎！

“三高一低”，即高度乏力、高度黄疸、高度食欲不振伴肠胀气；低PTA（PTA﹤40%）。

1、急重肝：2周内出现神志行为异常伴“三高一低”。

2、亚急性重型肝炎：起病2周以上至半年出现肝性脑病，同时亦有“三高一低”症状检测。

3、慢重肝：在慢性肝损害基础上出现“三高一低”或者肝硬化基础上出现肝功进行性衰竭。

确诊重型肝炎需要做以下相关检测！

1、PTA：凝血酶原时间PT和凝血酶原活动度PTA是诊断重型肝炎的重要依据，当PT延长致PTA﹤40%时应疑为重型肝炎，PTA的变化也是判断重型肝炎预后的敏感的实验室指标。

2、肝功能测定：ALT、AST均升高。ALT快速下降致ALT/AST﹤1，伴胆红素不断升高——“酶胆分离”现象，总胆红素常大于171μmol/L。

3、胆碱酯酶：由肝细胞合成，其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤，其值越低提示病情越重。

4、血清白蛋白、血脂及血糖均下降：重型肝炎时白蛋白明显下降，超过40%的重型肝炎患者有低血糖反应，故应注意监测血糖，且应注意低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别。肝细胞严重损伤时，胆固醇在肝内合成减少，故血浆胆固醇明显下降，胆固醇越低，预后越险恶，但梗阻性黄疸时胆固醇升高。

5、乳酸脱氢酶（LDH）、D-酰谷氨转肽酶（GGT）、补体C3等亦是肝损害程度的相关检测指标。

6、彩超、CT、核磁等影响学检查在观察肝脏大小、门脉情况及肝硬化诊断中必不可少。