重庆市第五人民医院：成功开展首例对比增强经颅多普勒超声声学造影（TCD发泡试验）

　　▲检查现场

　　“阿姨请放松，跟着我的指令吸气、憋气、鼓肚子”

　　“很好，配合得很不错，图像质量非常好，阿姨没有什么不舒服吧?”

　　“没有，一点感觉都没有”

　　这是5月5日重庆市第五人民医院神经内科检查室，在医生和护士熟练配合下，成功为一名隐源性卒中的女性患者进行了该院首例对比增强经颅多普勒超声声学造影检查(contrast-enhanced transcranial Doppler ultrasonography, c-TCD)。该技术又称为TCD发泡试验，是卒中患者是否存在心脏卵圆孔未闭或房间隔缺损等反常栓塞的重要筛查方法。目前市五院神经内科已开展该技术2例。其中发现1例28岁隐源性卒中患者TCD发泡试验呈阳性。2例患者在检查操作过程中均无任何不适感。

　　“病”在脑，“源”在心!从你的心观察你的脑

　　隐源性卒中或偏头痛等疾病可能与卵圆孔未闭(PFO)导致的右向左分流有关。是临床上常见且棘手的问题。导致病人反复卒中或难以忍受的头痛，严重降低患者生活质量。

　　▲照影检测

　　c-TCD可通过使用微泡对比剂，在病人休息和进行标准Valsalva动作(令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌。通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊断目的的一种临床生理试验)，以检测病人是否存在心脏右向左分流和肺动静脉分流。具有操作简单、无创、经济、诊断准确高、可重复性强和患者易耐受等特点。

　　此项检查目前在临床上广泛应用于隐源性卒中、偏头痛、减压病、潜水员或航天员上岗前的检查，也是经皮卵圆孔未闭封堵术围手术期的重要辅助检查。

　　在医院及科室领导的大力支持下，神经内科经过不断优化操作流程和服务质量，目前已能顺利开展此项检查，为患者提供简便、易耐受的无创性脑卒中危险因素筛查方法，尽早明确隐源性卒中病因，以加强脑卒中的预防，减少脑卒中的复发。(文图/卢柳西 杨道凤)

　　科室简介》》》

　　重庆市第五人民医院神经内科集医、教、研为一体的重庆市特色专科(神经康复卒中单元)、重庆市临床重点专科、重庆市区域性重点学科、重庆市脑卒中急救地图成员单位、泛长三角神经肌肉联盟成员单位、重庆市住院医师规范化培训神经内科专业基地、重庆市南岸区卒中中心、国家高级卒中中心(在建)。2020年7月医院与英国剑桥大学医学院合作，建立神经病学卓越中心。该卓越中心将医疗工作、科学研究、学术交流、远程医疗咨询、患者转诊、国际医学教育、专业技能培训和现代医学服务等优化整合，成为神经科学的中心枢纽之一。目标为引领中国西部神经内科医疗工作以及神经病学研究的发展，创建国际性综合医院。